{"id":1158,"date":"2019-06-21T03:30:17","date_gmt":"2019-06-21T01:30:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.zeterinaires.fr\/nofakemed\/?p=1158"},"modified":"2020-01-29T10:41:13","modified_gmt":"2020-01-29T09:41:13","slug":"revues-de-medecine-complementaire-et-alternative-et-preuves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zeterinaires.fr\/nofakemed\/2019\/06\/21\/revues-de-medecine-complementaire-et-alternative-et-preuves\/","title":{"rendered":"Revues de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire et alternative et preuves"},"content":{"rendered":"\n

Pour faire suite \u00e0 l’article sur la loi de Brandolini<\/a> voici une position fort utile. Les contempteurs des pseudo-m\u00e9decines aiment citer de nombreuses publications issues de revues de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire et alternative. Cet article traduit de l\u2019anglais, \u00e0 partir de l\u2019article \u00ab CAM journals and evidence, Why CAM Journals Just Cannot Be Accepted As Reliable Evidence \u00bb <\/em>du blog intitul\u00e9 Rational Veterinary Medicine, https:\/\/rationalvetmed.net\/<\/a><\/em>, montre pourquoi ces r\u00e9f\u00e9rences peuvent \u00eatre ignor\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Lien vers l\u2019article original : <\/em>https:\/\/rationalvetmed.net\/information\/cam-journals-and-reliable-evidence\/<\/em><\/a><\/p>\n\n\n\n

L’auteur du billet original a co-\u00e9crit un livre \u00ab\u00a0No Way to Treat a Friend: Lifting the Lid on Complementary and Alternative Veterinary Medicine (Evidence Based Science)\u00a0\u00bb <\/a> (Lien vers Amazon.uk) <\/p>\n\n\n\n

Pourquoi les revues de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire et alternative (MCA) ne peuvent pas \u00eatre admises comme source de preuves solides<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Les hom\u00e9opathes adorent les preuves : ils les distribuent \u00e0 la tonne et lancent publications et citations dans les conversations comme des confettis. Il y a, nous dit-on, largement de quoi prouver que l\u2019hom\u00e9opathie est efficace, il suffit de chercher. Cependant, d\u00e8s qu\u2019on cherche, la grande majorit\u00e9 sinon la totalit\u00e9 de ces \u00ab preuves \u00bb manque. En particulier, les r\u00e9f\u00e9rences issues d\u2019une des nombreuses revues pro-hom\u00e9opathie disponibles seront probablement rejet\u00e9es sans plus de consid\u00e9ration.<\/p>\n\n\n\n

Un tel refus global de preuves uniquement en raison de leurs sources peut sembler d\u00e9loyal. Apr\u00e8s tout, plusieurs de ces revues poss\u00e8dent un comit\u00e9 de lecture, comme les revues conventionnelles reconnues. Dans ce cas, comment un commentateur s\u00e9rieux peut-il justifier de les ignorer ? On peut trouver plusieurs explications \u00e0 cela, mais il y en a deux principales : le biais de publication et le manque de cr\u00e9dibilit\u00e9 scientifique.<\/p>\n\n\n\n

Le biais de publication :<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Le biais de publication consiste pour une revue en la publication s\u00e9lective de certaines \u00e9tudes et pas d\u2019autres. Notamment, les revues ont tendance \u00e0 publier les r\u00e9sultats positifs, davantage que des r\u00e9sultats n\u00e9gatifs ou non-concluants. Apr\u00e8s tout, c\u2019est dans la nature de l\u2019Homme : personne n\u2019a envie de lire que dans des essais qui ont co\u00fbt\u00e9 des millions, des centaines de patients ont re\u00e7u pendant des mois un traitement et qu\u2019on n\u2019est finalement pas capable de dire si ce dernier fonctionne ou non !<\/p>\n\n\n\n

Souvent, la raison derri\u00e8re le biais de publication est simplement que les chercheurs ne vont pas soumettre des \u00e9tudes non-concluantes ou d\u00e9favorables. Ainsi, les cyniques diront : \u00ab Ce sont les affaires \u00bb : si une revue per\u00e7oit des revenus de la part d\u2019un grand fabricant de m\u00e9dicaments MegaPharm\u00a9, alors peut-\u00eatre cette revue sera-t-elle moins encline \u00e0 publier des articles sugg\u00e9rant que les produits de MegaPharm\u00a9 ne sont pas vraiment efficaces (bien que, dans ce cas, on parle plut\u00f4t de biais de financement).<\/p>\n\n\n\n

Le biais de publication est bien connu comme un ph\u00e9nom\u00e8ne universel. La raison pour laquelle les revues d\u2019hom\u00e9opathie ont un tel probl\u00e8me de cr\u00e9dibilit\u00e9, c\u2019est que le biais de publication y est juste \u00e9norme. D\u2019apr\u00e8s Schmidt et al.<\/em> (2001a), en 1995, 99% des papiers publi\u00e9s dans une revue de MCA pr\u00e9sentaient des r\u00e9sultats positifs \u2013 et c\u2019est stup\u00e9fiant ! Six ans plus tard, ce chiffre est descendu \u00e0 95%, mais il repr\u00e9sente toujours un pourcentage incroyablement bas de r\u00e9sultats n\u00e9gatifs ou non-concluants, un chiffre qu\u2019on n\u2019observe pas dans les revues conventionnelles. Les auteurs le d\u00e9crivent comme \u00ab infime \u00bb dans une lettre au British Medical Journal (BMJ) envoy\u00e9e la m\u00eame ann\u00e9e (Schmidt et al.<\/em> 2001b). Enfin, tandis que les revues conventionnelles prennent des mesures pour r\u00e9duire le biais de publication en refusant les publications non inscrites pr\u00e9alablement sur une base de donn\u00e9es \u00e9lectronique, on n\u2019observe pas ce genre d\u2019effort de la part des revues de m\u00e9decine alternative.<\/p>\n\n\n\n

Le genre d\u2019articles qu\u2019on trouve dans les revues de MCA \u00e9volue selon une orientation qui garantit presque les r\u00e9sultats positifs : l\u2019\u00e9tude Schmidt et al.<\/em> (2001a) rapporte que le nombre d\u2019essais cliniques dans ces publications diminue de 4% entre 1995 et 2000, quand le nombre d\u2019\u00e9tudes par questionnaire (qui sont bien moins fiables que les essais cliniques) est multipli\u00e9 par 6.<\/p>\n\n\n\n

Les hom\u00e9opathes eux-m\u00eames restent ambigus sur la nature du biais de publication dans la parution d\u2019\u00e9tudes cliniques. Dans une \u00e9tude de faible envergure (Caulfield and DeBow, 2005), les auteurs se plaignent des mots \u00ab durs \u00bb utilis\u00e9s par les revues conventionnelles \u00e0 propos de l\u2019hom\u00e9opathie et affirment \u00e0 tort que ceux-ci ont men\u00e9 \u00e0 un \u00ab biais de publication \u00bb, suppos\u00e9ment d\u00e9montr\u00e9 par leurs r\u00e9sultats : 65% des \u00e9tudes sur l\u2019hom\u00e9opathie publi\u00e9es dans ces revues conventionnelles \u00e9taient d\u00e9favorables, compar\u00e9 aux 30% de r\u00e9sultats d\u00e9favorables retrouv\u00e9s dans les revues de MCA. En r\u00e9alit\u00e9 et malgr\u00e9 l\u2019hypoth\u00e8se fallacieuse des auteurs, le biais de publication fonctionne \u00e0 l\u2019inverse de ce qu\u2019ils pr\u00e9tendent. Les revues classiques n\u2019ont pas de pr\u00e9jug\u00e9 n\u00e9gatif \u00e0 l\u2019encontre de l\u2019hom\u00e9opathie : le souci, c\u2019est que les revues de MCA sont trop exemptes de sens critique \u00e0 l\u2019encontre de cette pratique quand il s\u2019agit de publier sur le sujet. Selon le blog de Gimpy, la justification de ce pr\u00e9jug\u00e9 all\u00e9gu\u00e9 aux grandes revues est inexacte : les pr\u00e9tendus mots \u00ab durs \u00bb ont \u00e9t\u00e9 sortis de leur contexte ou simplement mal cit\u00e9s. C\u2019est dire \u00e0 quel point la volont\u00e9 d\u2019exactitude est limit\u00e9e chez le chercheur pro-hom\u00e9opathie lambda, tant qu\u2019elle lui permet de conclure ce qu\u2019il d\u00e9sire.<\/p>\n\n\n\n

De plus, les lacunes des hom\u00e9opathes en termes de m\u00e9thode scientifique ont men\u00e9 les auteurs \u00e0 insinuer que le ton sceptique utilis\u00e9 dans les introductions de nombreuses \u00e9tudes \u00e9tait inappropri\u00e9. Ils semblent avoir oubli\u00e9 que la recherche scientifique est toujours sceptique par nature, ce qui, \u00e0 nouveau, est tr\u00e8s r\u00e9v\u00e9lateur de l\u2019attitude des hom\u00e9opathes vis-\u00e0-vis de celle-ci.<\/p>\n\n\n\n

La recherche en hom\u00e9opathie<\/strong> :<\/h2>\n\n\n\n

Ceci m\u2019am\u00e8ne \u00e0 mon second point : l\u2019attitude des hom\u00e9opathes vis-\u00e0-vis de la recherche. Toutes personnes ayant l\u2019habitude de lire des articles scientifiques, quel qu\u2019en soit le sujet, et en particulier celles qui ont soumis des articles elles-m\u00eames, savent \u00e0 quel point le processus de publication est froid, pr\u00e9cis et r\u00e9gl\u00e9. Les hypoth\u00e8ses, les m\u00e9thodes, les statistiques et les conclusions sont d\u2019abord impitoyablement diss\u00e9qu\u00e9es par les pairs relecteurs et les \u00e9diteurs ; puis, si le papier est accept\u00e9, apr\u00e8s la dixi\u00e8me r\u00e9\u00e9criture environ, il sera sujet aux m\u00eames critiques, tout aussi impitoyables, de la part des lecteurs, qui scruteront et commenteront chaque aspect de l\u2019\u00e9tude. C\u2019est l\u2019essence m\u00eame de la m\u00e9thode scientifique : cette \u00e9preuve du feu qui permet \u00e0 une hypoth\u00e8se d\u2019\u00eatre pes\u00e9e et prouv\u00e9e et ce, seulement apr\u00e8s que les r\u00e9sultats aient \u00e9t\u00e9 ou non accept\u00e9s comme \u00e9tant valides.<\/p>\n\n\n\n

Quand ce processus est appliqu\u00e9 dans le cadre de la recherche en hom\u00e9opathie, l\u2019histoire est compl\u00e8tement diff\u00e9rente. Plut\u00f4t que d\u2019entrer dans un d\u00e9bat scientifique rationnel, les chercheurs pro-hom\u00e9opathie s\u2019indignent de la moindre critique et se montrent plus que perplexes d\u00e8s lors que leur article n\u2019est pas pris pour argent comptant. Le probl\u00e8me, c\u2019est que tout hom\u00e9opathe est tellement convaincu de sa propre exp\u00e9rience personnelle, qu\u2019il sait d\u2019avance que l\u2019hom\u00e9opathie est efficace et la recherche dans ce cas ne doit servir qu\u2019\u00e0 confirmer cette v\u00e9rit\u00e9 pour les non-croyants et les sceptiques (pour plus de d\u00e9tails et de r\u00e9f\u00e9rences, voir cet article https:\/\/rationalvetmed.net\/scepticism-about-homeopathy\/<\/a> – Traduit en fran\u00e7ais ici<\/a>-). Les critiques des \u00e9tudes pro-hom\u00e9opathie sont alors accus\u00e9s d\u2019avoir des pr\u00e9jug\u00e9s, des motivations politiques, d\u2019\u00eatre sexistes, imp\u00e9rialistes m\u00eame et d\u2019\u00eatre enferm\u00e9s dans leurs mentalit\u00e9s d\u00e9pass\u00e9es et ignorantes des processus quantiques (qui n\u2019ont absolument rien \u00e0 voir avec l\u2019hom\u00e9opathie). On affirme que les essais cliniques conventionnels ne sont pas adapt\u00e9s \u00e0 la pratique de l\u2019hom\u00e9opathie et que de nouvelles formes d\u2019\u00e9valuation telles que les \u00ab essais pragmatiques \u00bb, les \u00ab \u00e9tudes observationnelles \u00bb (Shekelle et al.<\/em> 2005) et les essais en \u00ab dual-blind \u00bb (Caspi and Millen, 2000) devraient \u00eatre employ\u00e9s. (sic<\/em>. Le \u00ab dual-blind \u00bb est diff\u00e9rent du \u00ab double-blind \u00bb ou \u00ab double- aveugle \u00bb, o\u00f9 le m\u00e9decin et le patient ignorent quel traitement est donn\u00e9. Dans le cadre de l\u2019\u00e9tude en \u00ab dual blind \u00bb, le m\u00e9decin sait quel traitement est administr\u00e9, mais le patient et un \u00e9valuateur ext\u00e9rieur l\u2019ignorent.) Toutes ces m\u00e9thodes sont de bons moyens de placer la barre plus bas, afin que la recherche pro-hom\u00e9opathie puisse g\u00e9n\u00e9rer plus d\u2019\u00e9tudes creuses donnant l\u2019apparence de r\u00e9sultats concluants. Ainsi, cela fournit davantage de fausses informations avec lesquelles bombarder les gens, sachant que cela n\u2019a gu\u00e8re d\u2019importance qu\u2019elles soient fallacieuses, ces gens \u00e9tant cr\u00e9dules et prenant ce qu\u2019on leur dit pour argent comptant. La plupart des gens ne v\u00e9rifient pas les sources et savent encore moins rep\u00e9rer les d\u00e9fauts et autres \u00e9cueils d\u2019une \u00e9tude scientifique.<\/p>\n\n\n\n

Conclusion :<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

R\u00e9capitulons : on ne peut pas faire confiance aux \u00e9tudes publi\u00e9es par les revues de MCA, \u00e0 cause de leurs biais, ainsi que de leur manque d\u2019esprit critique et de rigueur scientifique. Tandis que l\u2019objectif de toute bonne \u00e9tude scientifique est de tester une hypoth\u00e8se, celui d\u2019une \u00e9tude en hom\u00e9opathie conduite par des hom\u00e9opathes est de prouver que l\u2019hypoth\u00e8se est vraie (l\u2019hypoth\u00e8se \u00e9tant que l\u2019hom\u00e9opathie est efficace). La diff\u00e9rence est subtile mais significative. Ce que cela signifie, c\u2019est que lorsque l\u2019hypoth\u00e8se d\u2019un scientifique s\u2019av\u00e8re non support\u00e9e par les r\u00e9sultats obtenus, il la r\u00e9futera ou au moins la reformulera, mais un hom\u00e9opathe dans la m\u00eame situation soutiendra fermement que ces r\u00e9sultats sont incorrects puisqu\u2019ils ne confirment pas ce qu\u2019il sait \u00eatre vrai.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est pourquoi je ne m\u2019excuserai pas de rejeter par d\u00e9faut toutes les \u00ab preuves \u00bb \u00e9manant de ce qu\u2019on d\u00e9crit aujourd\u2019hui comme des \u00ab revues sp\u00e9cialis\u00e9es \u00bb en hom\u00e9opathie, dont les comit\u00e9s de relecture sont constitu\u00e9s enti\u00e8rement d\u2019hom\u00e9opathes et qui ont un int\u00e9r\u00eat direct \u00e0 maintenir l\u2019illusion d\u2019un b\u00e9n\u00e9fice de l\u2019hom\u00e9opathie (s\u2019il n\u2019y en avait pas, ils se retrouveraient sur la paille !). Si je voulais une information de qualit\u00e9 et objective \u00e0 propos du dernier m\u00e9dicament innovant d\u00e9velopp\u00e9 par MegaPharm\u00a9, je ne lirais certainement pas la gazette mensuelle de MegaPharm\u00a9. Je ne lirais pas non plus une revue de MCA pour obtenir des informations fiables et impartiales \u00e0 propos d\u2019une pratique m\u00e9dicale qui pr\u00e9tend gu\u00e9rir le cancer gr\u00e2ce \u00e0 des granules d\u2019eau et de sucre.<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences :<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Caspi, O., Millen, C. and Sechrest, L. (2000) \u2018Integrity and research: introducing the concept of dual blindness; how blind are double-blind clinical trials in alternative medicine?<\/a>\u2019, Journal of Alternative and Complementary Medicine, vol. 6, no. 6, pp. 493-498.<\/p>\n\n\n\n

Caulfield, T. and DeBow, S. (2005) \u2018A systematic review of how homeopathy is represented in conventional and CAM peer reviewed journals<\/a>\u2019, BMC Complementary and Alternative Medicine, vol. 5, no. 12.<\/p>\n\n\n\n

Schmidt, K., Pittler, M.H. and Ernst, E. (2001a) \u2018A profile of journals of complementary and alternative medicine<\/a>\u2019 Swiss Med Weekly, vol. 131, pp. 588-591.<\/p>\n\n\n\n

Schmidt, K., Pittler, M.H. and Ernst, E. (2001b) \u2018Bias in alternative medicine is still rife but is diminishing<\/a>\u2019, British Medical Journal, vol. 323, no. 7320, p. 1071.<\/p>\n\n\n\n

Shekelle, P.G., Morton, S.C., Suttorp, M.J., Buscemi, N. and Friesen, C. (2005) \u2018Challenges in Systematic Reviews of Complementary and Alternative Medicine Topics<\/a>\u2019, Annals of Internal Medicine, vol. 142, no. 12 (Part 2), pp. 1042-1047.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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