{"id":1823,"date":"2020-02-27T10:57:20","date_gmt":"2020-02-27T09:57:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.zeterinaires.fr\/nofakemed\/?p=1823"},"modified":"2020-02-27T10:57:21","modified_gmt":"2020-02-27T09:57:21","slug":"vaccination-hesitation-vaccinale-en-pratique-veterinaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zeterinaires.fr\/nofakemed\/2020\/02\/27\/vaccination-hesitation-vaccinale-en-pratique-veterinaire\/","title":{"rendered":"L\u2019h\u00e9sitation vaccinale en pratique v\u00e9t\u00e9rinaire."},"content":{"rendered":"\n

Le monde v\u00e9t\u00e9rinaire n\u2019\u00e9chappe pas aux ph\u00e9nom\u00e8nes de modes et de controverses concernant la vaccination. Initialement constat\u00e9e chez des \u00e9leveurs \u00ab Bio \u00bb soutenus par des v\u00e9t\u00e9rinaires en particulier durant l\u2019\u00e9mergence de la FCO (Fi\u00e8vre Catarrhale Ovine ou Blue tongue<\/em>) depuis le d\u00e9but des ann\u00e9es 2000 en Corse puis sur le continent, la revendication d\u2019une non-vaccination (malgr\u00e9 le caract\u00e8re obligatoire pr\u00e9conis\u00e9 par les experts des agences ind\u00e9pendantes) a fait flor\u00e8s dans plusieurs d\u00e9partements et r\u00e9gions de France. Depuis quelques ann\u00e9es, tant en France qu\u2019aux USA et en Australie, des propri\u00e9taires d\u2019animaux de compagnie refusent de vacciner leurs chiens et chats. <\/p>\n\n\n\n

Les arguments avanc\u00e9s sont souvent similaires \u00e0 ceux rencontr\u00e9s par les m\u00e9decins et p\u00e9diatres : l\u2019immunit\u00e9 naturelle est plus efficace, les vaccins peuvent provoquer la maladie par retour de virulence, les vaccins peuvent induire des maladies graves telles que l\u2019autisme ou des maladies auto-immunes ou des d\u00e9faillances d\u2019organes (insuffisance r\u00e9nale), la sur-vaccination est dangereuse, les adjuvants sont toxiques, les effets ind\u00e9sirables sont graves voire mortels\u2026  Le v\u00e9t\u00e9rinaire doit alors apporter des r\u00e9ponses pertinentes et argument\u00e9es face \u00e0 des peurs et des croyances, ancr\u00e9es profond\u00e9ment chez certains propri\u00e9taires, et confort\u00e9es par certains groupes activistes sur les r\u00e9seaux sociaux. <\/p>\n\n\n\n

Les v\u00e9t\u00e9rinaires doivent contextualiser les effets ind\u00e9sirables de la vaccination<\/h3>\n\n\n\n

Les effets ind\u00e9sirables existent et sont rarement graves et mortels : leur notifications via le syst\u00e8me de pharmacovigilance sont un socle de confiance et d\u2019\u00e9volution des connaissances concernant l\u2019utilisation des vaccins. Ainsi, le v\u00e9t\u00e9rinaire doit \u00eatre un acteur incontournable de la notification en pharmacovigilance et doit le faire savoir aux propri\u00e9taires d\u2019un animal suspect\u00e9 de subir un effet ind\u00e9sirable postvaccinal (*). Les rapports annuels publi\u00e9s par l\u2019ANMV doivent \u00eatre lus et expliqu\u00e9s (1) : m\u00eame si les vaccins apparaissent comme l\u2019une des premi\u00e8res causes d\u2019effets ind\u00e9sirables (32% des notifications en 2018, toutes esp\u00e8ces confondues), il ne faut pas oublier que toutes les imputations sont prises en compte dans le rapport (y compris des \u00e9v\u00e8nements non prouv\u00e9s scientifiquement mais conserv\u00e9s pour l\u2019analyse de risque) et que les vaccins sont les m\u00e9dicaments les plus fr\u00e9quemment administr\u00e9s parmi toutes les familles de m\u00e9dicaments v\u00e9t\u00e9rinaires.<\/p>\n\n\n\n

Une vaccination raisonn\u00e9e en fonction du contexte<\/h3>\n\n\n\n

Rappeler que les valences vaccinales sont choisies en fonction des risques \u00e9pid\u00e9miologiques locaux, du mode de vie de l\u2019animal et de son propri\u00e9taire ; la syst\u00e9matisation des protocoles vaccinaux peut \u00eatre source d\u2019interrogation justifi\u00e9e par un propri\u00e9taire sensibilis\u00e9 et inquiet des cons\u00e9quences de l\u2019administration de vaccins. De m\u00eame rappeler, que l\u2019absence de traitement efficace contre certaines infections pouvant \u00eatre \u00e9vit\u00e9es ou amoindries par la vaccination est une r\u00e9alit\u00e9 tant chez le chien que chez le chat. Informer dans sa salle d\u2019attente de la situation \u00e9pid\u00e9miologique locale  et actualis\u00e9e vis-\u00e0-vis de la parvovirose canine et f\u00e9line, le coryza, la toux de chenil, la leptospirose, est probablement aussi important que d\u2019envisager les m\u00e9faits d\u2019un parasitisme interne et\/ou externe non contr\u00f4l\u00e9. La situation sanitaire concernant des maladies pouvant \u00eatre rencontr\u00e9es localement ou lors de voyages peut \u00e9galement faire l\u2019objet d\u2019une information pertinente : c\u2019est le cas de la rage ou de la leishmaniose.<\/p>\n\n\n\n

Les v\u00e9t\u00e9rinaires doivent fournir une information plus \u00e9tay\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n

Enfin, les \u00e9leveurs de chiens et de chats doivent \u00eatre mieux inform\u00e9s sur l\u2019immunit\u00e9 de leurs animaux et des risques et avantages de la vaccination. Combien de fois pouvons-nous constater sur un carnet de vaccination : \u00ab pas de vaccin contre la leptospirose ! \u00bb (encore plus fr\u00e9quemment depuis l\u2019arriv\u00e9e des valences L4), \u00ab pas de vaccin contre la leucose avant l\u2019\u00e2ge de 1 an \u00bb (nouvelle mode rencontr\u00e9e parmi les \u00e9leveurs de Persan et Maine Coon qui redoutent la PIF, provoqu\u00e9e selon eux par une baisse d\u2019immunit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la vaccination contre la leucose\u2026).<\/p>\n\n\n\n

Cependant, pendant de nombreuses ann\u00e9es, des v\u00e9t\u00e9rinaires ont relay\u00e9 le discours s\u00e9duisant et peut-\u00eatre simpliste qu\u2019une vaccination avec adjuvant pouvait \u00eatre la cause de fibrosarcomes chez le chat. Actuellement, les \u00e9l\u00e9ments de preuves sont manquants, tout au plus est-il constat\u00e9 une moindre incidence des r\u00e9actions inflammatoires locales, sans qu\u2019aucune corr\u00e9lation ne puisse \u00eatre apport\u00e9e avec la possibilit\u00e9 d\u2019un d\u00e9veloppement futur d\u2019une n\u00e9oplasie secondaire ! (2). Une analyse critique des informations scientifiques relay\u00e9es par les laboratoires pharmaceutiques est toujours judicieuse.<\/p>\n\n\n\n

En \u00e9levage d’animaux de production aussi on rencontre ce refus de vaccination<\/h3>\n\n\n\n

Il existe peu d\u2019\u00e9tudes analysant les motivations de refus d\u2019une vaccination collective. L\u2019une d\u2019elle nous \u00e9claire sur les raisons d\u2019adh\u00e9sions et de refus de la vaccination contre la FCO (\u00e9levage de bovins et moutons) en Allemagne dans les ann\u00e9es 2010. Les principaux motifs de refus sont le risque faible d\u2019\u00eatre confront\u00e9 \u00e0 la maladie, le co\u00fbt de la vaccination, la symptomatologie peu grave de la maladie, un ratio b\u00e9n\u00e9fices\/risques de la vaccination a priori consid\u00e9r\u00e9 comme non favorable \u00e0 l\u2019\u00e9leveur, avoir \u00e9t\u00e9 confront\u00e9 \u00e0 des effets ind\u00e9sirables (3). Cette \u00e9tude confirme ce qui avait \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 aux Pays Bas quelques ann\u00e9es plus t\u00f4t aupr\u00e8s d\u2019une population similaire d\u2019\u00e9leveurs pour la m\u00eame maladie (4).<\/p>\n\n\n\n

Le v\u00e9t\u00e9rinaire doit rester le garant de la confiance et de la pertinence des choix vaccinaux aupr\u00e8s des propri\u00e9taires d\u2019animaux de compagnie et des \u00e9leveurs d\u2019animaux de rente. La biologie est une discipline complexe dont les bases ne sont pas toujours acquises par la population. L\u2019\u00e9mergence de discours \u00ab anti-vax \u00bb complique certainement notre t\u00e2che au quotidien, et ce d\u2019autant que certains v\u00e9t\u00e9rinaires en viennent \u00e0 proposer des alternatives non scientifiquement fond\u00e9es telles que les nosodes comme solution de \u00ab vaccination hom\u00e9opathique \u00bb\u2026 Participons \u00e0 l\u2019\u00e9ducation des propri\u00e9taires\/\u00e9leveurs et raisonnons les choix vaccinaux en les expliquant !<\/p>\n\n\n\n

(*) : Pour d\u00e9clarer un effet ind\u00e9sirable, le v\u00e9t\u00e9rinaire peut :<\/p>\n\n\n\n