Imaginons la situation suivante : l\u2019efficacit\u00e9 des anti-inflammatoires semble limit\u00e9e dans la gestion de la douleur d\u2019un de nos patients arthrosiques. Nous nous interrogeons sur l’int\u00e9r\u00eat th\u00e9rapeutique d’un traitement au laser. Pour cela nous allons effectuer une recherche bibliographique par la m\u00e9thode PICO puis une lecture critique d’article (LCA). <\/p>\n\n\n\n
Il faut transformer cette question clinique en question formalis\u00e9e. En tant que v\u00e9t\u00e9rinaire lib\u00e9ral non affili\u00e9 \u00e0 une structure payant un abonnement aux \u00e9diteurs scientifiques et aux moteurs de recherches bibliographiques, nous n’avons acc\u00e8s qu’\u00e0 deux moteurs : medline via PubMed et Google Scholar.<\/p>\n\n\n\n
En pratique clinique, la m\u00e9thode la plus souvent propos\u00e9e pour la formalisation de la question clinique est la m\u00e9thode PICO : <\/p>\n\n\n\n
Pour chaque mots-cl\u00e9s, on cherche des synonymes. Ne pratiquant que le fran\u00e7ais et l\u2019anglais, nous nous sommes restreint \u00e0 ces deux langues. Cela donne le r\u00e9sultat suivant :<\/p>\n\n\n\n
Une fois les mots-cl\u00e9s s\u00e9lectionn\u00e9s, il faut les assembler dans une \u00e9quation de recherche qui utilise les op\u00e9rateurs bool\u00e9ens pour les combiner. Ici pour la recherche dans PubMed, on a utilis\u00e9 l’\u00e9quation suivante : <\/p>\n\n\n\n
(chien OR dog OR canine OR canis) AND (Arthrite OR Arthritis OR ost\u00e9oarthritis OR \"joint disease\" OR arthrosis OR osteoarthrosis OR arthrose) AND (laser OR LLLT OR LT OR \u201cLow-level-laser-therapy\u201c) AND (pain OR injury OR douleur)<\/pre>\n\n\n\nPour la recherche dans Google Scholar, on a utilis\u00e9 cette \u00e9quation :<\/p>\n\n\n\n
(chien OR dog OR canine OR canis) AND (Arthrite OR Arthritis OR osteoarthritis OR \"joint disease\" OR arthrosis OR osteoarthrosis OR arthrose) AND (\u201cLow-level-laser-therapy) AND (pain OR injury OR douleur)<\/pre>\n\n\n\nLa recherche a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e fin d’\u00e9t\u00e9 d\u00e9but d’automne 2020.<\/p>\n
Pour une pr\u00e9sentation plus d\u00e9taill\u00e9 de cette m\u00e9thode vous pouvez consulter l’article paru dans la D\u00e9p\u00eache V\u00e9t\u00e9riniare Technique n\u00b0182<\/a><\/p>\n\n\n\n
Tri des r\u00e9sultats de recherche bibliographique<\/h2>\n\n\n\n
Les deux \u00e9quations renvoient trop de r\u00e9sultats, il est donc n\u00e9cessaire de faire un tri manuel : on passe de 15 r\u00e9sultats \u00e0 7 sur PubMed, et sur Google Scholar de 1200 au 7 m\u00eames articles que sur PubMed.<\/p>\n\n\n\n
On ne garde que des articles ayant une niveau de preuve suffisant et ne s\u00e9lectionne que les articles revus par les pairs issus de revues non identifi\u00e9es comme pr\u00e9datrices. (voir les niveaux de preuve<\/a>)<\/p>\n\n\n\n
Une recherche compl\u00e9mentaire <\/h2>\n\n\n\n
La recherche compl\u00e9mentaire dans la bibliographie des articles retenus n’apporte pas de r\u00e9f\u00e9rences compl\u00e9mentaires. Donc au final nous avons 6 \u00e9tudes cliniques randomis\u00e9es dont une en non aveugle et une s\u00e9rie de cas.<\/p>\n\n\n\n
Vous pouvez consulter la m\u00e9thode de tri d\u00e9taill\u00e9e dans cet article de la D\u00e9p\u00eache Technique V\u00e9t\u00e9rinaire n\u00b0183<\/a>.<\/p>\n\n\n\n
Analyse des articles<\/h2>\n\n\n\n
Que les \u00e9tudes s\u00e9lectionn\u00e9es soient dans le haut de la pyramide des preuves des essais cliniques <\/a>ne suffit pas \u00e0 les consid\u00e9rer de bonne qualit\u00e9 : c\u2019est une condition n\u00e9cessaire mais pas suffisante. Nous devons v\u00e9rifier s\u2019il n\u2019y a pas de biais m\u00e9thodologiques ou d\u2019erreurs techniques. Nous ne pouvons donc nous limiter \u00e0 la simple lecture de l\u2019abstract <\/em>comme c’est trop souvent fait.<\/p>\n\n\n\n
Nouvel \u00e9cueil pour les v\u00e9t\u00e9rinaires praticiens : pour avoir acc\u00e8s au texte int\u00e9gral il faut souvent \u00eatre abonn\u00e9 ou payer \u00e0 l’unit\u00e9. La l\u00e9gende dit qu\u2019il existe(rait) un site pirate mettant en libre acc\u00e8s la litt\u00e9rature scientifique…<\/p>\n\n\n\n
Pour plus de d\u00e9tail vous pouvez consulter l’article paru dans le n\u00b0184 de la D\u00e9p\u00eache Technique v\u00e9t\u00e9rinaire.<\/a><\/p>\n\n\n\n
Analyse bibliom\u00e9trique<\/h3>\n\n\n\n
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