{"id":3606,"date":"2026-06-30T00:22:00","date_gmt":"2026-06-29T22:22:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.zeterinaires.fr\/nofakemed\/?p=3606"},"modified":"2026-06-30T00:22:02","modified_gmt":"2026-06-29T22:22:02","slug":"acupuncture-veterinaire-loi-de-brandolini-par-lexemple-bis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zeterinaires.fr\/nofakemed\/2026\/06\/30\/acupuncture-veterinaire-loi-de-brandolini-par-lexemple-bis\/","title":{"rendered":"Acupuncture v\u00e9t\u00e9rinaire : loi de Brandolini par l\u2019exemple (bis)"},"content":{"rendered":"\n

Lors d\u2019une \u00e9ni\u00e8me discussion sur les r\u00e9seaux sociaux v\u00e9t\u00e9rinaires sur la place dans la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire des soit-disant m\u00e9decines alternatives et compl\u00e9mentaires (SMAC), est venu le sujet des preuves d\u2019efficacit\u00e9, en particulier au sujet de l\u2019acupuncture. Un confr\u00e8re a alors partag\u00e9 un nombre de ressources, suite \u00e0 ma demande de sources de bonnes qualit\u00e9s d\u00e9montrant l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture. Il a partag\u00e9 un site le GERA<\/a>. Si vous nous lisez vous savez que par d\u00e9finition nous ne pouvons consid\u00e9rer ce genre de ressource comme de bonne qualit\u00e9<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Une petite lecture critique d’article.<\/h2>\n\n\n\n

Il a aussi partag\u00e9 un certains nombres d\u2019articles. Je vous propose la lecture critique de l\u2019un d\u2019eux : Dunkel et al (2025)<\/a>, article en open access. Il s\u2019agit de l\u2019\u00e9tude r\u00e9trospective d\u2019une s\u00e9rie de cas de chevaux pr\u00e9sentant un syndrome de la m\u00e2choire temporo-mandibulaire (TMHS) trait\u00e9s par \u00e9lectroacupuncture. (voir la grille de lecture \u00e0 la fin du billet).<\/p>\n\n\n\n

Tout d\u2019abord regardons la qualit\u00e9 de preuve de cette \u00e9tude. Il s\u2019agit selon l\u2019\u00e9valuation GRADE<\/a> d\u2019une \u00e9tude de tr\u00e8s faible valeur de preuve : \u00e9tude observationnelle, r\u00e9trospective, sans groupe contr\u00f4le avec quelques biais (voir grille de lecture). Cette \u00e9tude n\u2019est pas tr\u00e8s bien \u00e9crite. En effet, on trouve des \u00e9l\u00e9ments dans l\u2019introduction qui devraient \u00eatre dans la discussion, des \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9sultats qui, au vu de l\u2019objectif, devraient \u00eatre dans le mat\u00e9riel et m\u00e9thodes. Cela n\u2019aide pas \u00e0 pr\u00e9senter un r\u00e9sultat clair. Autre probl\u00e8me qui g\u00e8ne la compr\u00e9hension : il n\u2019est pr\u00e9cis\u00e9 \u00e0 aucun moment combien de temps apr\u00e8s le traitement est \u00e9valu\u00e9 son efficacit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

M\u00eame si on peut r\u00e9ellement consid\u00e9rer (vu la taille d\u2019effet) qu\u2019il s\u2019agit d\u2019une \u00e9tude proof of concept<\/em> int\u00e9ressante, il est pr\u00e9somptueux d\u2019en tirer une recommandation clinique. <\/p>\n\n\n\n

Une preuve pour l’acupuncture v\u00e9t\u00e9rinaire ? Vraiment ?<\/h2>\n\n\n\n

Mais est-ce seulement une preuve au service de l\u2019acupuncture v\u00e9t\u00e9rinaire ? Le principe du traitement utilis\u00e9 est de faire passer du courant entre deux aiguilles d\u2019acupuncture dispos\u00e9es en regard du trajet de la branche 2 du nerf trijumeau. En fait, d\u2019un point de vue d\u00e9finition, on est plus sur du transcutaneous electrical nerve stimulation<\/em> (TENS), que sur de l\u2019\u00e9lectro-acupuncture. En effet, il n\u2019y pas d\u2019utilisation des points d\u2019acupuncture mais par contre il y a utilisation de la connaissance des structures anatomiques.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Cet article n\u2019aura pas contribu\u00e9 \u00e0 augmenter ma cr\u00e9dence en l\u2019efficacit\u00e9 de l\u2019acupuncture en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire. <\/p>\n\n\n\n

Et le rapport avec Brandolini ? Ben il a fallu 1h \u00e0 mon confr\u00e8re pour me fournir 7 sources et moi j\u2019aurai mis 5h \u00e0 analyser une seule d\u2019entre elle.<\/p>\n\n\n\n

Fiche de lecture- \u00c9valuation critique \u2013 Questions sur les \u00e9tudes de cohorte<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

(Il s’agit d’une version modifi\u00e9e de la liste de v\u00e9rification d’\u00e9valuation critique BestBETs pour les \u00e9tudes de cohorte. Voir https:\/\/bestbets.org<\/a>\/<\/em>.)<\/p>\n\n\n\n

Ce n\u2019est pas une cohorte mais une \u00e9tude r\u00e9trospective d\u2019une s\u00e9rie de cas mais c\u2019est le guideline<\/em> le plus adapt\u00e9 que j\u2019ai trouv\u00e9 pour cette LCA.<\/p>\n\n\n\n

Electroacupuncture as a treatment for suspected trigeminal nerve-mediated head-shaking in 42 horses<\/strong><\/p>\n\n\n\n

B. Dunkel<\/a>, G. L. Hildon<\/a>, K. M. Coumbe<\/a>, E. Busuttil<\/a>, D. von Schw<\/a>e<\/a>initz<\/a>, S. Devereux<\/a><\/p>\n\n\n\n

https:\/\/doi.org\/10.1111\/eve.14135<\/a><\/p>\n\n\n\n

British Equine Veterinary Association Publications BEVA <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Volume37, Issue12<\/a><\/p>\n\n\n\n

December 2025<\/p>\n\n\n\n

Publication History<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Issue Online: 05 November 2025<\/li>\n\n\n\n
  • Version of Record online: 03 March 2025<\/li>\n\n\n\n
  • Manuscript accepted: 16 February 2025<\/li>\n\n\n\n
  • Manuscript received: 18 November 2024<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Le journal a un impact factor de 1,1.<\/p>\n\n\n\n

    La premi\u00e8re auteure, B. Dunkel<\/a>, est membre du board du journal<\/a> (ce qui pr\u00e9sente un l\u00e9ger conflit d\u2019int\u00e9r\u00eat). D. von Schweinitz<\/a>, S. Devereux<\/a> sont acupuncteurs.<\/p>\n\n\n\n

    Introduction<\/strong><\/td><\/td><\/tr>
    Les objectifs sont-ils clairement \u00e9nonc\u00e9s ?<\/td>Oui d\u00e9crire l’efficacit\u00e9 du traitement par \u00e9lectroacupuncture chez les chevaux pr\u00e9sentant un syndrome de la m\u00e2choire temporo-mandibulaire (TMHS) pr\u00e9sum\u00e9…, l’\u00e9tude visait \u00e0 v\u00e9rifier l’hypoth\u00e8se selon laquelle le traitement par \u00e9lectroacupuncture \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction du degr\u00e9 de secouement de la t\u00eate chez les chevaux atteints de TMHS<\/td><\/tr>
    M\u00e9thodes<\/strong><\/td><\/td><\/tr>
    La conception de l’\u00e9tude est-elle adapt\u00e9e aux objectifs ?<\/td>Non pas de groupe contr\u00f4le, crit\u00e8res d\u2019inclusion trop large<\/td><\/tr>
    Quelle population d’animaux a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e ?<\/td>44 chevaux diagnostiqu\u00e9s et trait\u00e9s entre 2015 et 2024. 2 exclus d\u2019apr\u00e8s les crit\u00e8res d\u2019exclusion.<\/td><\/tr>
    Un groupe t\u00e9moin (non expos\u00e9) a-t-il \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 ?<\/td>non<\/td><\/tr>
    Le groupe t\u00e9moin est-il appropri\u00e9 ?<\/td>pas de t\u00e9moin<\/td><\/tr>
    Combien de temps la population a-t-elle \u00e9t\u00e9 suivie ?<\/td>variable jusqu\u2019\u00e0 dernier traitement effectu\u00e9<\/td><\/tr>
    Quelles expositions ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9es ?<\/td>traitement avec \u00ab\u00a0\u00e9lectroacupuncture\u00a0\u00bb<\/td><\/tr>
    Les mesures r\u00e9alis\u00e9es dans l’\u00e9tude sont-elles clairement d\u00e9finies ?<\/td>oui<\/td><\/tr>
    Les mesures choisies sont-elles appropri\u00e9es ? Refl\u00e8tent-elles (ou sont-elles fortement li\u00e9es \u00e0) le r\u00e9sultat d’int\u00e9r\u00eat ?<\/td>oui<\/td><\/tr>
    Des m\u00e9thodes valid\u00e9es ant\u00e9rieurement ont-elles \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es pour effectuer les mesures ? (ex. score de douleur de Glasgow, unit\u00e9s internationales, etc.)<\/td>Non grille d\u2019\u00e9valuation \u00ab maison \u00bb valid\u00e9e par un des auteurs ant\u00e9rieurement.<\/td><\/tr>
    L’exposition a-t-elle pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 le r\u00e9sultat ?<\/td>oui<\/td><\/tr>
    Quels r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s ?<\/td>\u00c9volution sur une \u00e9chelle de scoring allant de 0 \u00e0 3 entre avant le traitement et apr\u00e8s le traitement<\/td><\/tr>
    Les r\u00e9sultats sont-ils cliniquement pertinents ?<\/td>oui<\/td><\/tr>
    Les m\u00e9thodes statistiques sont-elles d\u00e9crites ?<\/td>oui<\/td><\/tr>
    Le seuil de signification statistique a-t-il \u00e9t\u00e9 indiqu\u00e9 ?<\/td>oui<\/td><\/tr>
    La taille de l’\u00e9chantillon a-t-elle \u00e9t\u00e9 justifi\u00e9e ?<\/td>non<\/td><\/tr>
    Une approbation \u00e9thique a-t-elle \u00e9t\u00e9 obtenue ?<\/td>oui<\/td><\/tr>
    Dans l’ensemble, les m\u00e9thodes sont-elles d\u00e9crites avec suffisamment de d\u00e9tails pour pouvoir les reproduire ?<\/td>Non certains chevaux ont re\u00e7u un traitement concomitant, ou ant\u00e9rieur, et ceux-ci n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 distingu\u00e9 dans le traitement des donn\u00e9es. De m\u00eame le diagnostic de TMHS est obtenu de mani\u00e8re tr\u00e8s variable d\u2019un cheval \u00e0 l\u2019autre (19 animaux ont eu un examen clinique bien plus limit\u00e9 que ce qui est pr\u00e9conis\u00e9 dans l\u2019introduction de l\u2019article et sans tomodensim\u00e9trie et 16 autres ayant eu une tomodensim\u00e9trie ont re\u00e7u un examen assez pauvre )
    Lieu d\u2019implantation de la seconde aiguille non standardis\u00e9, utilisation du stimulateur \u00e9lectrique non standardis\u00e9 (de fait fr\u00e9quence variable selon v\u00e9t\u00e9rinaire)<\/td><\/tr>
    R\u00e9sultats<\/strong><\/td><\/td><\/tr>
    Les donn\u00e9es de base sont-elles correctement d\u00e9crites ?<\/td>oui<\/td><\/tr>
    Les chiffres sont-ils coh\u00e9rents ? Tous les sujets sont-ils pris en compte ?<\/td>oui<\/td><\/tr>
    La signification statistique (valeur p) est-elle indiqu\u00e9e dans les r\u00e9sultats ? Est-elle coh\u00e9rente avec les m\u00e9thodes ? (Elle devrait figurer dans le calcul de la taille de l’\u00e9chantillon ou de la puissance statistique.)<\/td>oui<\/td><\/tr>
    Quels sont les principaux r\u00e9sultats \/ r\u00e9sultats cl\u00e9s ?<\/td>Dur\u00e9e des sympt\u00f4mes m\u00e9diane 4 mois (1 semaine-5 ans, n=42)
    Saisonnalit\u00e9 sur 8 chevaux (19%)
    M\u00e9diane de 4 traitements par cheval (1-13)
    Intervalle entre traitements :
    entre 1 et 2 : 4-28j med 7j n= 37
    entre 2 et 3 : 4-133j med 7j n= 30
    entre 3 et 4 : 4-182j med 13,5 n= 20
    entre 4 et 5 : 2-367j med 18 n= 15
    entre 5 et 6 : 5-327j med 41 n= 7
    n= 4 7X, n= 3 8X, 1 12X sur 7 ans et 1 13X sur 5 ans


    le test de Wilcoxon appari\u00e9 montre une diff\u00e9rence significative de degr\u00e9 entre avant et apr\u00e8s le dernier traitement : 64,2 % des chevaux ont une am\u00e9lioration d\u2019au moins 1 degr\u00e9, 31 % restent au m\u00eame degr\u00e9 et 4,8 % s\u2019aggravent.<\/td><\/tr>
    Discussion et conclusion<\/strong><\/td><\/td><\/tr>
    Que signifient les principaux r\u00e9sultats \/ r\u00e9sultats cl\u00e9s ?<\/td>Le TENS poss\u00e8de des effets \u00e9quivalent au PENS d\u00e9j\u00e0 \u00e9tudi\u00e9. Les r\u00e9sultats ici sont m\u00eame meilleurs mais les auteurs rappellent que l\u2019\u00e9tude sur le PENS \u00e9tait une \u00e9tude prospective sur un nombre plus \u00e9lev\u00e9 de chevaux avec des crit\u00e8res d\u2019inclusions plus s\u00e9v\u00e8res ce qui peut expliquer des r\u00e9sultats moins favorables.<\/td><\/tr>
    Une relation de causalit\u00e9 entre le r\u00e9sultat et l’exposition a-t-elle \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9e ? Est-elle justifi\u00e9e ?<\/td>non pas dans la discussion mais dans l\u2019intro<\/td><\/tr>
    La discussion refl\u00e8te-t-elle les r\u00e9sultats ?<\/td>Le premier paragraphe est consacr\u00e9 \u00e0 essayer de faire croire que l\u2019\u00e9lectrostimulation proche des nerfs (transcutaneous electrical nerve stimulation TENS) utilis\u00e9e ici est la m\u00eame chose que de l\u2019acupuncture o\u00f9 les aiguilles sont sur les points du m\u00eame nom sans r\u00e9elle relation avec les nerfs.
    Les animaux non r\u00e9pondant \u00e9taient-ils des TMHS ?
    Les effets contextuels sont \u00e9voqu\u00e9s : placebo (connu existant dans le cadre de cette maladie), \u00e9volution naturelle, saisonnalit\u00e9.
    Discussion aussi sur le choix de ne pas utiliser un syst\u00e8me de scoring reconnu permettant de limiter l\u2019aspect subjectif de ces \u00e9valuations : le scoring maison leur semble objectif du fait de sa simplicit\u00e9. On peut argu\u00e9 d\u2019un biais d\u2019optimisme.
    Et puis une petite phrase comme \u00e7a pour dire que les groupes contr\u00f4le c\u2019est tr\u00e8s surfait.
    Discussion sur les effets adverses et l\u2019acceptabilit\u00e9 de la proc\u00e9dure par les chevaux et les propri\u00e9taires.
    Paragraphe o\u00f9 les auteurs interpr\u00e8tent l\u2019augmentation de l\u2019\u00e9cart de temps entre les traitements au fur et \u00e0 mesure comme une meilleure efficacit\u00e9 au fur et \u00e0 mesure des traitements (reconnaissent l\u2019importante variabilit\u00e9 inter-individuelle). Recommandent au moins trois traitements \u00e0 une semaine d\u2019intervalle au minimum.<\/td><\/tr>
    Interpr\u00e9tation<\/strong><\/td><\/td><\/tr>
    Quelles sont les implications cliniques de cette \u00e9tude ? Les sujets de l’\u00e9tude sont-ils similaires \u00e0 ceux que vous observez ?<\/td>Cette \u00e9tude est un proof of concept <\/em>int\u00e9ressant. Quoiqu\u2019il en soit c\u2019est un niveau de preuve faible voire tr\u00e8s faible (GRADE). <\/td><\/tr>
    G\u00e9n\u00e9ral<\/strong><\/td><\/td><\/tr>
    Qui a financ\u00e9 cette \u00e9tude ?<\/td>The Royal Veterinary College, Hertfordshire, UK<\/td><\/tr>
    Conflit d\u2019int\u00e9r\u00eat<\/td>Aucun d\u00e9clar\u00e9, premi\u00e8re auteure membre du board du journal<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

    <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Lors d\u2019une \u00e9ni\u00e8me discussion sur les r\u00e9seaux sociaux v\u00e9t\u00e9rinaires sur la place dans la m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire des soit-disant m\u00e9decines alternatives et compl\u00e9mentaires (SMAC), est venu le sujet des preuves d\u2019efficacit\u00e9, en particulier au sujet de l\u2019acupuncture. 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