{"id":901,"date":"2019-05-09T19:15:36","date_gmt":"2019-05-09T17:15:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.zeterinaires.fr\/nofakemed\/?p=901"},"modified":"2022-08-09T22:53:10","modified_gmt":"2022-08-09T20:53:10","slug":"comparaison-entre-medicaments-veterinaires-et-homeopathie-veterinaire-partie-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.zeterinaires.fr\/nofakemed\/2019\/05\/09\/comparaison-entre-medicaments-veterinaires-et-homeopathie-veterinaire-partie-1\/","title":{"rendered":"Comparaison entre m\u00e9dicaments v\u00e9t\u00e9rinaires et hom\u00e9opathie v\u00e9t\u00e9rinaire : partie 1"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"901\" class=\"elementor elementor-901\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-e646ae6 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"e646ae6\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-56f3085\" data-id=\"56f3085\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-23d22e9 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"23d22e9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div><p>par <strong><em>P. Lees, D. Chambers, L. Pelligand, P-L. Toutain, M. Whiting, M. L. Whitehead<br \/><\/em><\/strong><br \/><i aria-hidden=\"true\"><\/i><\/p><\/div><div><div data-elementor-setting-key=\"editor\" data-elementor-inline-editing-toolbar=\"advanced\"><p><strong>Nous vous proposons un article int\u00e9gral traduit de l&rsquo;anglais par les Z\u00e9t\u00e9rinaires, qui \u00e9tablit une comparaison entre les m\u00e9dicaments v\u00e9t\u00e9rinaires et l&rsquo;hom\u00e9opathie v\u00e9t\u00e9rinaire :<\/strong><\/p><dl><dd><div data-node-nid=\"133576\" data-pisa=\"vetrec;181\/7\/170\" data-pisa-master=\"vetrec;vr.104278\" data-apath=\"\/vetrec\/181\/7\/170.atom\"><div><div><em>Lees, P., Pelligand, L., Whiting, M., Chambers, D., Toutain, P., Whitehead, ML. <\/em><em>(2017)<br \/>Comparison of veterinary drugs and veterinary homeopathy : part 1<br \/><\/em><em>Veterinary Record 181, 170-176<\/em>.<\/div><\/div><div><div>\u00a0<\/div><\/div><div><div>Nous remercions le Pr P.-L. Toutain, co-auteur, pour son aimable relecture de cette traduction. La publication originale est disponible en libre acc\u00e8s : <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/28801498\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/28801498<\/a><\/div><p>Vous trouverez dans cette premi\u00e8re partie beaucoup d&rsquo;informations, en particulier sur le fonctionnement d&rsquo;un m\u00e9dicament et sur <a href=\"https:\/\/www.zeterinaires.fr\/nofakemed\/index.php\/2019\/05\/05\/est-il-acceptable-de-prescrire-un-placebo\/\">le placebo<\/a>, ainsi que des rappels historiques.<\/p><\/div><\/div><\/dd><\/dl><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-39717a9 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"39717a9\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-8e94bd0\" data-id=\"8e94bd0\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-2aacb7a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"2aacb7a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><b><i><span style=\"font-weight: 400;\">Nous essayons tous de comprendre notre \u00e9poque, et nous nous servons \u00e0 juste titre du pass\u00e9 pour nous y aider. Cependant nous ne pouvons gagner en compr\u00e9hension sans rendre au pass\u00e9 le respect qu&rsquo;il m\u00e9rite. Nous nous devons de comprendre en quoi les choses \u00e9taient alors diff\u00e9rentes. (Moore, 2010)<\/span><\/i><\/b><\/p><h2><b>Pourquoi les produits m\u00e9dicamenteux fonctionnent ou semblent fonctionner ?<br \/><\/b><\/h2><p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans cet article nous discuterons de <\/span><b>produits pharmaceutiques<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (en anglais <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">drug based product<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">). Un <\/span><b>produit pharmaceutique<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> est d\u00e9fini comme un m\u00e9dicament ou une substance ayant un effet physiologique<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> ou qui agit sur un processus physiopathologique apr\u00e8s son administration \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur d\u2019un corps. L\u2019usage clinique des produits pharmaceutiques est d\u00e9fini \u00e0 partir d\u2019actions pharmacologiques connues, et tr\u00e8s souvent \u00e0 partir d\u2019interactions mol\u00e9culaires, elles aussi connues. Dans cet article, les auteurs diff\u00e9rencient les m\u00e9dicaments hom\u00e9opathiques des produits m\u00e9dicamenteux conventionnels. Un r\u00e9sum\u00e9 de l\u2019usage des m\u00e9dicaments hom\u00e9opathiques au sein de l\u2019UE a \u00e9t\u00e9 \u00e9crit par le <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">European Council for Classical Homeopathy<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> en 2007. La d\u00e9finition de l\u2019UE (directive 2001\/83\/EC) d\u2019un m\u00e9dicament hom\u00e9opathique est la suivante\u00a0: \u00ab\u00a0tout m\u00e9dicament obtenu \u00e0 partir de produits, substances ou compositions appel\u00e9s souches hom\u00e9opathiques selon un proc\u00e9d\u00e9 de fabrication hom\u00e9opathique d\u00e9crit par la Pharmacop\u00e9e europ\u00e9enne ou, \u00e0 d\u00e9faut, par les pharmacop\u00e9es actuellement utilis\u00e9es de fa\u00e7on officielle dans les \u00c9tats membres. Un m\u00e9dicament hom\u00e9opathique peut aussi contenir plusieurs principes.\u00a0\u00bb<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Pour les m\u00e9dicaments hom\u00e9opathiques, le m\u00e9canisme d\u2019action est inconnu (cf. infra). N\u00e9anmoins, il existe plusieurs explications du \u00ab\u00a0pourquoi\u00a0et comment\u00a0\u00bb les m\u00e9dicaments des deux cat\u00e9gories sont efficaces ou semblent \u00eatre efficaces. Soit ils sont r\u00e9ellement efficaces (un effet existe), soit leur efficacit\u00e9 est seulement apparente (on per\u00e7oit un effet qui n\u2019existe pas en r\u00e9alit\u00e9). De plus, il existe une \u00ab\u00a0efficacit\u00e9 indirecte\u00a0\u00bb. Par exemple, un propri\u00e9taire per\u00e7oit \u00e0 tort un probl\u00e8me comportemental chez son chien, et ainsi accentue des comportements ind\u00e9sirables [NDT en le corrigeant par exemple]. Si le chien est trait\u00e9 par un m\u00e9dicament appartenant \u00e0 l\u2019une ou \u00e0 l\u2019autre cat\u00e9gorie, alors le propri\u00e9taire cessera peut-\u00eatre d\u2019accentuer le comportement ind\u00e9sirable [NDT par exemple en cessant de le corriger], et le m\u00e9dicament, sans action directe, sera jug\u00e9 comme efficace.<br \/><\/span><\/p><h2><b>Co\u00efncidence\u2026<\/b><\/h2><p><span style=\"font-weight: 400;\">En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019\u00eatre humain a tendance \u00e0 ne pas accepter qu\u2019une observation puisse \u00eatre expliqu\u00e9e simplement par une co\u00efncidence. On constate que beaucoup de maladies gu\u00e9rissent spontan\u00e9ment, et ce quel que soit le traitement administr\u00e9. Dans ce cas, le lien entre traitement et gu\u00e9rison est une pure co\u00efncidence. Si un v\u00e9t\u00e9rinaire prescrit un traitement et que l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 de l\u2019animal s\u2019am\u00e9liore, il y a alors un biais cognitif important \u00a0appel\u00e9 \u00ab\u00a0<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">post hoc ergo propter hoc<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0\u00bb ou raisonnement <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">post hoc<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> (litt\u00e9ralement <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">\u00e0 la suite de cela, donc \u00e0 cause de cela)<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> (Rudolf 1938, Pinto 2001, Gay 2006) qui le conduit \u00e0 croire que son traitement est efficace.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Tout processus de gu\u00e9rison d\u00e9pend de diff\u00e9rents facteurs concomitants, ce qui rend l\u2019attribution d\u2019un lien de causalit\u00e9 entre traitement et gu\u00e9rison tr\u00e8s d\u00e9licat. Les facteurs concomitants (appel\u00e9s facteurs de confusion en \u00e9pid\u00e9miologie) peuvent masquer une association r\u00e9elle, ou plus fr\u00e9quemment faire appara\u00eetre comme r\u00e9elle une association entre un traitement et son effet sur le patient, alors qu\u2019en r\u00e9alit\u00e9 cette association n\u2019existe pas. (Skelly et<\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">al. 2012). <\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Nous avons tous tendance \u00e0 attribuer \u00e0 chaque effet une cause sp\u00e9cifique, et pr\u00e9f\u00e9rablement celle qui nous convient le mieux. Lorsqu\u2019on \u00e9value l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un m\u00e9dicament, les facteurs \u00e0 consid\u00e9rer sont\u00a0:<\/span><b> l\u2019effet sp\u00e9cifique<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> du traitement, <\/span><b>l\u2019effet placebo,<\/b> <b>le biais d\u2019observation \u00e0 la r\u00e9ponse du traitement<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, <\/span><b>l\u2019\u00e9volution ou histoire naturelle de la maladie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, et <\/span><b>les effets li\u00e9s \u00e0 la gestion non m\u00e9dicamenteuse de la maladie<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">.<br \/><\/span><\/p><h2><b>L\u2019effet sp\u00e9cifique du traitement<\/b><\/h2><p><span style=\"font-weight: 400;\">Si un traitement est r\u00e9ellement efficace, c\u2019est-\u00e0-dire si plusieurs \u00e9tudes pr\u00e9cliniques ont pr\u00e9alablement sugg\u00e9r\u00e9 une efficacit\u00e9 qui a \u00e9t\u00e9 par la suite confirm\u00e9e par des essais cliniques, alors on parle d\u2019<\/span><b>effet sp\u00e9cifique<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. C\u2019est bien le ou les principe(s) actif(s) du produit pharmaceutique ou, pour le m\u00e9dicament hom\u00e9opathique, son m\u00e9canisme inconnu, qui apporte le b\u00e9n\u00e9fice escompt\u00e9. Pour un produit pharmaceutique, l\u2019efficacit\u00e9 est due \u00e0 un nombre de mol\u00e9cules qui est suffisamment \u00e9lev\u00e9 pour atteindre et rester sur son site d\u2019action (biophase) durant une p\u00e9riode de temps suffisante pour agir sur une voie biochimique ou physiologique. De plus, un principe actif peut agir sur des facteurs impliqu\u00e9s dans la physiopathologie d\u2019une maladie, comme par exemple un effet direct ou indirect sur un parasite ou un micro-organisme pr\u00e9sent dans le corps. Au-del\u00e0 de \u00ab\u00a0fonctionner\u00a0\u00bb (ou pas), le degr\u00e9 d\u2019efficacit\u00e9 (c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019amplitude de la r\u00e9ponse et la reconnaissance d\u2019un lien dose \u00e0 effet) est le c\u0153ur de la d\u00e9monstration de l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un produit pharmaceutique. Ce n\u2019est pas le cas pour les m\u00e9dicaments hom\u00e9opathiques.<br \/><\/span><\/p><h2><b>L\u2019effet placebo<\/b><\/h2><p><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019<\/span><b>effet placebo <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">est l\u2019argument principal utilis\u00e9 par les d\u00e9tracteurs de l\u2019hom\u00e9opathie pour expliquer son efficacit\u00e9 apparente. L\u2019effet placebo est la r\u00e9f\u00e9rence par rapport \u00e0 laquelle l\u2019efficacit\u00e9 de n\u2019importe quel m\u00e9dicament (conventionnel ou hom\u00e9opathique) est compar\u00e9e dans les \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es (par exemple, Hektoen 2005, Shang et al 2005, Kayne 2006, Teixeira et al 2010, Brien et al 2011, Mathie et al 2012, Smith 2012, Vijayakumar 2012, Campbell 2013, Mathie et Clausen 2014). Un placebo est une intervention m\u00e9dicale qui a un effet th\u00e9rapeutique psychologique ou psychophysiologique non sp\u00e9cifique, mais qui ne produit pas d\u2019effet sp\u00e9cifique sur la maladie trait\u00e9e (McMillan 1999). Les substances ayant un effet sp\u00e9cifique peuvent aussi produire un effet placebo. L\u2019effet placebo influe plus la perception des sympt\u00f4mes chez le patient qu\u2019il n\u2019a d\u2019effet physiologique et pathologique sur la maladie. L\u2019effet placebo est le plus souvent de faible amplitude ou cliniquement non significatif lorsqu\u2019on s\u2019int\u00e9resse \u00e0 des param\u00e8tres objectifs de la maladie (Hro\u0301bjartsson et G\u00f8tzsche 2010, Wechsler et al 2011). La base de l\u2019effet placebo chez l\u2019homme est le sentiment d\u2019un effet b\u00e9n\u00e9fique venant de la croyance en l\u2019efficacit\u00e9 du traitement, mais \u00e9galement de la confiance \u00e9tablie suite \u00e0 la consultation. Il y aurait de plus un effet de conditionnement comportemental (Enck et al 2013). Les m\u00e9canismes de l\u2019effet placebo restent \u00e0 ce jour peu \u00e9lucid\u00e9s\u00a0: il semblerait qu\u2019ils soient multiples et diff\u00e9rents d\u2019un cas \u00e0 l\u2019autre. Un exemple en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire est la manifestation de l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 de s\u00e9paration chez le chien, pour laquelle un effet placebo conditionn\u00e9, supprimant les signes d\u2019anxi\u00e9t\u00e9, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 (Su\u0308megi et al 2014). L\u2019effet placebo peut se manifester en th\u00e9rapie conventionnelle ou hom\u00e9opathique. Il est admis en m\u00e9decine humaine qu\u2019une consultation de trente minutes \u00e0 une heure avec un hom\u00e9opathe convaincant et compatissant peut avoir des effets positifs, tout comme le bon vieux m\u00e9decin de l\u2019\u00e9poque, paternaliste et rassurant. En Bavi\u00e8re, 88% des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes prescrivent des placebos, et 50% dans toute l\u2019Allemagne (Jutte et al 2011, Kupferschmidt 2011).<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">En m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire, il est plus difficile de concevoir comment un animal peut faire la diff\u00e9rence entre un m\u00e9dicament hom\u00e9opathique ou un produit pharmaceutique. L\u2019effet placebo chez l\u2019animal est donc contre intuitif pour la majorit\u00e9 des maladies, notamment parce qu\u2019on n\u2019attend pas d\u2019un animal d\u2019avoir les capacit\u00e9s cognitives d\u2019esp\u00e9rer une gu\u00e9rison. La composante placebo d\u2019un m\u00e9dicament hom\u00e9opathique en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire est donc probablement limit\u00e9e au jugement port\u00e9 sur l\u2019\u00e9volution de la maladie par le soignant (v\u00e9t\u00e9rinaire ou propri\u00e9taire)\u00a0; (Conzemius et Evans 2012, Talbot et al 2013, Gruen et al 2014, 2017). Comme en m\u00e9decine humaine, un v\u00e9t\u00e9rinaire compatissant peut \u00eatre source d\u2019effet placebo sur le propri\u00e9taire, qu\u2019on administre un produit pharmaceutique ou un m\u00e9dicament hom\u00e9opathique. Cela pose donc probl\u00e8me car si le v\u00e9t\u00e9rinaire ou le propri\u00e9taire pense sinc\u00e8rement qu\u2019un effet b\u00e9n\u00e9fique se produit sur l\u2019animal, en r\u00e9alit\u00e9, celui-ci peut continuer \u00e0 souffrir. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019une intervention humaine quelle qu\u2019elle soit a potentiellement des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur la sant\u00e9 et le statut physiologique des animaux (Mills et Cracknell 2013). En pratique, cette efficacit\u00e9 non sp\u00e9cifique peut \u00eatre r\u00e9ellement importante, alors que dans un essai clinique contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9, il sera distribu\u00e9 al\u00e9atoirement entre le groupe t\u00e9moin et le groupe trait\u00e9, et son effet sera donc de moindre importance.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Les th\u00e9ories expliquant l\u2019effet placebo chez l\u2019animal sont\u00a0: le conditionnement classique (observ\u00e9 chez les chiens qui r\u00e9pondent \u00e0 une injection de s\u00e9rum physiologique comme s\u2019il s\u2019agissait de morphine (Pavlov 1927)), l\u2019attente cognitive et relargage d\u2019opio\u00efdes endog\u00e8nes ((McMillan 1999, Mills and Cracknell 2013). Pour de plus amples d\u00e9tails, se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 Hektoen (2005) et Meissner (2011). L\u2019effet placebo semblent agir sur des voies biochimiques et physiologiques impliquant \u00e0 la fois le syst\u00e8me nerveux central et p\u00e9riph\u00e9rique. En 2013, Enck et al ont mentionn\u00e9 les voies physiologiques en analg\u00e9sie placebo, impliquant un r\u00e9seau modulateur de la douleur descendant, et les effets conditionn\u00e9s des cortico\u00efdes chez les patients atteints de psoriasis.<br \/><\/span><\/p><h2><b>Biais d\u2019observation \u00e0 la r\u00e9ponse du patient au traitement<\/b><\/h2><p><span style=\"font-weight: 400;\">Les m\u00e9decins et les v\u00e9t\u00e9rinaires estiment parfois qu\u2019un traitement a eu un effet sur un patient alors qu\u2019en r\u00e9alit\u00e9, il n\u2019y en a eu aucun. Il y a beaucoup d\u2019exemples dans l\u2019histoire m\u00e9dicale de traitements que l\u2019on pensait b\u00e9n\u00e9fiques qui se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s inefficaces voire dangereux, comme la saign\u00e9e, l\u2019utilisation d\u2019antiarythmiques<\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">lors d\u2019infarctus, les th\u00e9rapies de substitution hormonale chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es pour traiter les infarctus, et la mastectomie totale pour le cancer du sein (Prasad et Cifu 2015). Les professionnels m\u00e9dicaux pensent que si l\u2019\u00e9tat de leur patient s\u2019am\u00e9liore apr\u00e8s qu\u2019un traitement a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9, l\u2019am\u00e9lioration est due au traitement (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">post hoc ergo propter hoc<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">). Il s\u2019agit d\u2019un exemple parmi d\u2019autres de biais cognitifs qui peuvent entra\u00eener une interpr\u00e9tation incorrecte de la r\u00e9ponse d\u2019un patient au traitement (Rudolf 1938, Croskerry 2003, Gay 2006, Kahneman 2012, McKenzie 2014, Matute et al 2015, Canfield et al 2016).<br \/><\/span><\/p><h2><b>Autres facteurs influant l\u2019\u00e9valuation de l\u2019efficacit\u00e9 d\u2019un traitement<\/b><\/h2><h3><b>Effets curatifs non-sp\u00e9cifiques<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">En plus de l\u2019effet placebo et du biais d\u2019observation<\/span><b>, des effets curatifs non sp\u00e9cifiques, l\u2019effet statistique de r\u00e9gression vers la moyenne, <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">et<\/span><b> l\u2019\u00e9volution naturelle de la maladie <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">peuvent avoir un effet sur l\u2019efficacit\u00e9 &#8211; per\u00e7ue ou r\u00e9elle<\/span><b>. <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">Hektoen (2005), Mills et Cracknell (2013) et Talbot (2013) rapportent que les \u00e9l\u00e9ments potentiellement impliqu\u00e9s dans l\u2019effet global d\u2019un traitement sont\u00a0: les effets sp\u00e9cifiques d\u00e9montr\u00e9s lors d\u2019\u00e9tudes cliniques, les effets non-sp\u00e9cifiques (comme l\u2019effet placebo), la r\u00e9solution naturelle des signes cliniques de la maladie (incluant l\u2019auto gu\u00e9rison), la r\u00e9gression vers la moyenne, l\u2019effet des traitements concomitants, comme les soins infirmiers ou la perte de poids, et la combinaison de tous ces facteurs. La r\u00e9gression vers la moyenne a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e pour la premi\u00e8re fois par Galton (1886) et \u00e9voqu\u00e9e plus r\u00e9cemment par Morton and Torgerson (2003, 2005). Dans une \u00e9tude clinique randomis\u00e9e <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">vs<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> placebo r\u00e9cente (Lees et al 2017), tous les facteurs mentionn\u00e9s, except\u00e9 l\u2019effet sp\u00e9cifique, ont \u00e9t\u00e9 distribu\u00e9s \u00e9quitablement entre les groupes. Par cons\u00e9quent, l\u2019am\u00e9lioration observ\u00e9e dans le groupe t\u00e9moin est due \u00e0 la somme de diff\u00e9rents facteurs, comme les effets non sp\u00e9cifiques, l\u2019\u00e9volution naturelle de la maladie, la r\u00e9gression vers la moyenne, et les effets des traitements infirmiers concomitants. Ces effets sont clairement non sp\u00e9cifiques, car aucun traitement n\u2019a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 dans ce groupe. Lorsqu\u2019un v\u00e9t\u00e9rinaire traite un patient, il est le plus souvent impossible de faire la diff\u00e9rence entre effet sp\u00e9cifique et non sp\u00e9cifique. Pour l\u2019individu v\u00e9t\u00e9rinaire traitant l\u2019individu animal, tous ces m\u00e9canismes sont m\u00e9lang\u00e9s, pouvant donner l\u2019impression que les traitements sont efficaces, m\u00eame si, en r\u00e9alit\u00e9, ils ne le sont pas.<br \/><\/span><\/p><h3><b>Prise en charge concomitante des patients<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">Beaucoup de traitements m\u00e9dicaux sont associ\u00e9s \u00e0 des changements dans la prise en charge du patient, comme les soins infirmiers, le repos, le changement d\u2019alimentation, ou l\u2019utilisation d\u2019autres m\u00e9dicaments. Ces facteurs peuvent donner lieu \u00e0 une am\u00e9lioration de la maladie que l\u2019on va attribuer au traitement \u00e9valu\u00e9. Par exemple, un chien ob\u00e8se trait\u00e9 m\u00e9dicalement pour de l\u2019arthrose et mis au r\u00e9gime va montrer une r\u00e9duction des signes cliniques gr\u00e2ce \u00e0 la perte de poids plus qu\u2019\u00e0 cause du traitement m\u00e9dical.<\/span><\/p><h3><b>L\u2019\u00e9volution ou histoire naturelle de la maladie<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">Beaucoup de maladies ont une histoire naturelle, conduisant \u00e0 la mort ou la morbidit\u00e9, ou vers la restauration compl\u00e8te ou partielle de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9. Voltaire disait\u00a0: \u00ab\u00a0<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">L&rsquo;<\/span><b>art<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0de la\u00a0<\/span><b>m\u00e9decine<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0consiste \u00e0 distraire le malade pendant que la nature le gu\u00e9rit.\u00a0\u00bb<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">La r\u00e9gression vers la moyenne repr\u00e9sente la fluctuation naturelle des variables autour de la moyenne, et son impact peut \u00eatre montr\u00e9 par un exemple. Un chien avec de l\u2019arthrose va montrer des signes cliniques de troubles de la d\u00e9marche, raideur articulaire et douleur. Le propri\u00e9taire va voir son v\u00e9t\u00e9rinaire, un traitement est prescrit et le chien va mieux. Le propri\u00e9taire et le v\u00e9t\u00e9rinaire vont attribuer le b\u00e9n\u00e9fice au traitement administr\u00e9 alors que l\u2019arthrose est une maladie connue pour \u00e9voluer sans traitement. Talbot (2013) \u00e9voque ce probl\u00e8me lors de l\u2019utilisation d\u2019un suppl\u00e9ment alimentaire utilis\u00e9 chez le <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">headshaking<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> du cheval, une maladie intermittente. La r\u00e9gression vers la moyenne survient chez un individu (comme dans l\u2019exemple cit\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment) ou dans un ph\u00e9nom\u00e8ne de groupe et dans les deux cas l\u2019augmentation ou la r\u00e9duction observ\u00e9e peut \u00eatre attribu\u00e9e \u00e0 tort \u00e0 l\u2019effet sp\u00e9cifique du traitement (Morton et Togerson 2015).<\/span><\/p><h3><b>Les m\u00e9canismes de gu\u00e9rison naturelle (et leur interaction avec les m\u00e9dicaments efficaces)<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">Les m\u00e9canismes de d\u00e9fense naturelle du corps contre les microbes et les maladies en g\u00e9n\u00e9ral peuvent se montrer tr\u00e8s efficaces et conduire \u00e0 une gu\u00e9rison clinique, et m\u00eame mieux, une gu\u00e9rison microbiologique. Dans les maladies microbiennes, le m\u00e9dicament administr\u00e9 agit de concert avec le syst\u00e8me immunitaire, notamment avec les leucocytes et en attaquant l\u2019\u00e9l\u00e9ment pathog\u00e8ne. Drusano et al. (2010) ont calcul\u00e9 que si une th\u00e9rapie antimicrobienne r\u00e9duit la charge microbienne (Staphylococcus aureus) entre 10\u00b2 et 10<sup>3<\/sup>\u00a0colonies\/g, le syst\u00e8me immunitaire parvient \u00e0 \u00e9radiquer le reste de la population et, de surcro\u00eet, ceci va se produire sans apparition de mutants r\u00e9sistants. <\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">En m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire, l\u2019usage de m\u00e9dicaments antimicrobiens dans le cadre de la prophylaxie (remis en question au sein de l\u2019UE) apporte une aide consid\u00e9rable au syst\u00e8me immunitaire. Dans le cadre d\u2019un usage m\u00e9taphylactique (ou m\u00e9dication de masse), les m\u00e9dicaments sont administr\u00e9s \u00e0 tous les animaux en m\u00e9decine de collectivit\u00e9, dans laquelle la charge bact\u00e9rienne exc\u00e8de les capacit\u00e9s des d\u00e9fenses naturelles des animaux. En th\u00e9rapie, particuli\u00e8rement en cas de d\u00e9ficience immunitaire ou de charge bact\u00e9rienne \u00e9lev\u00e9e, l\u2019usage raisonn\u00e9 de m\u00e9dicaments antimicrobiens chez l\u2019animal est indispensable au bien-\u00eatre dans le processus de gu\u00e9rison. Leur action est attribu\u00e9e \u00e0 une destruction directe, r\u00e9duction de la pathog\u00e9nicit\u00e9 ou am\u00e9lioration de l\u2019immunit\u00e9 de l\u2019individu. <\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Le corps a les capacit\u00e9s de contr\u00f4ler son hom\u00e9ostasie. Ses syst\u00e8mes sont r\u00e9gul\u00e9s finement, par exemple, il existe une action tonique des nerfs orthosympathiques sur les art\u00e9rioles pour les maintenir dans un \u00e9tat de vasoconstriction partielle. Les m\u00eames art\u00e9rioles, sont soumises \u00e0 l\u2019action du monoxyde d&rsquo;azote avec un effet vasodilatateur. En cas de d\u00e9faillance de l\u2019un des deux syst\u00e8mes, la pression art\u00e9rielle peut augmenter, entra\u00eenant une hypertension, et n\u00e9cessitant la mise en place de m\u00e9dicaments. Ainsi, les m\u00e9canismes hom\u00e9ostatiques sont peut-\u00eatre suboptimaux chez un chat hypertendu, mais sont s\u00fbrement encore op\u00e9rationnels, et l\u2019action pharmacologique du m\u00e9dicament n\u2019aura qu\u2019un r\u00f4le mineur dans le r\u00e9tablissement de l\u2019hom\u00e9ostasie.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">De la m\u00eame mani\u00e8re, la glyc\u00e9mie et la quantit\u00e9 de globules rouges sont en permanence finement r\u00e9gul\u00e9s par de nombreux syst\u00e8me interconnect\u00e9s. Les m\u00e9dicaments qui agissent sur les voies nerveuses, physiologiques ou endocriniennes, le font g\u00e9n\u00e9ralement de concert avec les enzymes, neurotransmetteurs et hormones. M\u00eame en pr\u00e9sence d\u2019un principe actif ou d\u2019une eau hom\u00e9opathique dynamis\u00e9e, il se peut que l\u2019hom\u00e9ostasie joue un r\u00f4le dominant, voire unique. Il peut y avoir beaucoup d\u2019autres circonstances pour lesquelles on a besoin d\u2019un principe actif pour contr\u00f4ler un m\u00e9canisme de r\u00e9gulation d\u00e9faillant. Si le tonus vasoconstricteur des art\u00e9rioles est accru, on a besoin de m\u00e9dicaments pour le corriger. Beaucoup d\u2019autres m\u00e9dicaments sont utilis\u00e9s pour d\u00e9ranger un processus physiologique tels que les mol\u00e9cules anesth\u00e9siques ou les anti-inflammatoires.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">En r\u00e9sum\u00e9, l\u2019effet placebo comprend les effets b\u00e9n\u00e9fiques qui ne sont pas dus aux propri\u00e9t\u00e9s du traitement, et provient donc d\u2019un processus cognitif tel que la croyance ou l\u2019esp\u00e9rance. Cependant, l\u2019effet placebo n\u2019est seulement qu\u2019un des facteurs non sp\u00e9cifiques conduisant \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration clinique. Comme discut\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, d\u2019autres effets non sp\u00e9cifiques, ind\u00e9pendants du traitement, incluant la r\u00e9gression vers la moyenne, une auto-gu\u00e9rison, les effets des soins infirmiers ou d\u2019un changement d\u2019alimentation, sont impliqu\u00e9s. De surcro\u00eet, d\u2019autres facteurs peuvent entra\u00eener une am\u00e9lioration per\u00e7ue mais non r\u00e9elle, comme le biais d\u2019observation ou le biais de s\u00e9lection. Tous ces effets non sp\u00e9cifiques peuvent intervenir en m\u00eame temps, et donner lieu \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration observ\u00e9e dans les \u00e9tudes randomis\u00e9e <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">vs.<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> placebo, i.e., une am\u00e9lioration qui n\u2019est pas due au traitement en lui-m\u00eame. Parce que tous ces effets sont observ\u00e9s dans le groupe t\u00e9moin<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">s<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">, ils sont appel\u00e9s effets placebo alors qu\u2019en r\u00e9alit\u00e9 l\u2019effet placebo n\u2019est qu\u2019un \u00e9l\u00e9ment de l\u2019ensemble des effets non sp\u00e9cifiques. Chez les animaux, qui ont beaucoup moins de capacit\u00e9 de croyance et d\u2019esp\u00e9rance, l\u2019effet placebo authentique aura un r\u00f4le beaucoup moins important que chez l\u2019homme.<\/span><\/p><h2><b>Un peu d&rsquo;histoire&#8230;<\/b><\/h2><h3><b>Hom\u00e9opathie<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019histoire de l\u2019hom\u00e9opathie a \u00e9t\u00e9 d\u00e9taill\u00e9e dans d\u2019autres articles (Bellavite and others 2005, Kayne 2006, Loudon 2006, Cook 2008, Campbell 2013). Rapidement, le principe fondamental de l\u2019hom\u00e9opathie, \u00ab\u00a0le semblable gu\u00e9rit son semblable\u00a0\u00bb, a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 en 1796 par Samuel Hahnemann (1755-1843) comme alternative aux autres th\u00e9rapies alors en vigueur, principalement l\u2019herboristerie, la saign\u00e9e, la purge, la su\u00e9e, les ventouses \u00a0(Porter 1997, Wootton 2006). En 1814, Hahnemann utilisait des rem\u00e8des hom\u00e9opathiques \u00e0 haute dilution similaires \u00e0 ceux utilis\u00e9s par les hom\u00e9opathes de nos jours (Hahnemann 1814). Avant d\u2019inventer l\u2019hom\u00e9opathie, Hahnemann \u00e9tait un m\u00e9decin et pratiquait la m\u00e9decine conventionnelle, puis il a ensuite travaill\u00e9 en tant que traducteur d\u2019articles scientifiques puis \u00e9crivain. Il a aussi \u00e9tudi\u00e9 la chimie. Il a traduit la <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Materia Medica <\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">conventionnelle (William Cullen, 1710-1790) en Allemand et l\u2019a trouv\u00e9e incompl\u00e8te. \u00c0 la place, il a cr\u00e9\u00e9 les principes de l\u2019hom\u00e9opathie. <\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Les rem\u00e8des hom\u00e9opathiques sont bas\u00e9s sur trois piliers centraux\u00a0: <strong>le principe de similitude<\/strong> (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">similia similibus curantur<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), <strong>le principe d\u2019infinit\u00e9simalit\u00e9<\/strong>, et <strong>le principe de succussion<\/strong>. Ces principes proviennent tous des \u00e9crits de Hahnemann, en particulier \u00a0de \u00ab\u00a0l\u2019organon de l\u2019art de gu\u00e9rir\u00a0\u00bb (Hahnemann 2002). D\u2019apr\u00e8s le principe de similitude, les signes cliniques et les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre soign\u00e9s par des substances qui produisent les m\u00eames signes cliniques ou sympt\u00f4mes chez des individus sains (Hahnemann 2002, Kayne 2006, Owen 2015). L\u2019appellation des rem\u00e8des hom\u00e9opathiques vient en g\u00e9n\u00e9ral du latin. Les rem\u00e8des sont list\u00e9s dans la <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Materia Medica<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> hom\u00e9opathique (Hahnemann 1814, Boericke 2008) o\u00f9 sont mentionn\u00e9s les signes cliniques ou sympt\u00f4mes que le rem\u00e8de est cens\u00e9 soigner (Lilley 2008). Les hom\u00e9opathes utilisent des r\u00e9pertoires qui listent les signes cliniques et sympt\u00f4mes, et pour chacun d\u2019eux les rem\u00e8des cens\u00e9s \u00eatre efficaces (Boericke 2008). Par exemple, l\u2019insomnie peut \u00eatre trait\u00e9e avec un rem\u00e8de \u00e0 base de caf\u00e9, <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Coffea cruda<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> (Boericke 2008) \u2013 le caf\u00e9 contient des stimulants pour le syst\u00e8me nerveux central, la caf\u00e9ine et la th\u00e9ophylline \u2013 ou un rhume peut \u00eatre soign\u00e9 avec un rem\u00e8de \u00e0 base d\u2019oignon <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Allium cepa<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> (Boericke 2008) \u2013 les oignons entra\u00eenent un \u00e9piphora. Pour Hahnemann, comme pour les m\u00e9decins conventionnels de la fin du XVII<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> si\u00e8cle qui travaillaient avant l\u2019av\u00e8nement de la science et la m\u00e9decine moderne, le corps humain \u00e9tait une bo<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00ee<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">te noire\u00a0: un m\u00e9dicament entre \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur et les effets se manifestent, et on \u00e9prouvait peu d\u2019int\u00e9r\u00eat sur ce qui se passait entre les deux. Les m\u00e9canismes d\u2019action des m\u00e9dicaments \u00e9taient inconnus et sans importance. <\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Le <strong>principe de similitude<\/strong> a \u00e9t\u00e9 mentionn\u00e9 bien avant Hahnemann dans les \u00e9crits d\u2019Hippocrate au IV<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">si\u00e8cle avant J.C. et de Paracelse au XVI<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0si\u00e8cle (Kayne2006), et pr\u00e9sent dans le milieu m\u00e9dical du XVIII<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> si\u00e8cle. Le r\u00e9v\u00e9rend\u00a0 Edward Stone of Chipping Norton a d\u00e9crit en 1795 (un an avant Hahnemann) le traitement de la malaria par le saule, apr\u00e8s avoir remarqu\u00e9 que \u00ab\u00a0comme l\u2019arbre aime les sols humides, l\u00e0 o\u00f9 on rencontre beaucoup de cas de malaria, et comme beaucoup de maladies naturelles comportent avec elle leur rem\u00e8de naturel ou que le rem\u00e8de n\u2019est pas loin des causes de la maladie, je n\u2019ai pas pu m\u2019emp\u00eacher d\u2019associer les deux\u00a0\u00bb (Wood 2015). On sait de nos jours qu\u2019il existe une explication pharmacologique\u00a0: l\u2019\u00e9corce de saule contenant de la salicine aux propri\u00e9t\u00e9s anti-inflammatoires. Avec les progr\u00e8s de la chimie, on a pu alors synth\u00e9tiser le premier anti-inflammatoire en 1865, le salicylate, puis en 1895, l\u2019acide ac\u00e9tylsalicylique ou aspirine, puis plus tard une grande quantit\u00e9 d\u2019anti<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">&#8211;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens. Cependant, le principe de similitude est un concept arbitraire et n\u2019a aucune justification cr\u00e9dible, le concept du semblable gu\u00e9rit le semblable a \u00e9t\u00e9 appliqu\u00e9 dans beaucoup de cultures au cours des mill\u00e9naires\u00a0(Fraser 1922). <\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Le principe de similitude du r\u00e9v\u00e9rend Stone est diff\u00e9rent de celui de l\u2019hom\u00e9opathie. Dans l\u2019exemple de Stone, la propri\u00e9t\u00e9 de la substance utilis\u00e9e pour traiter la maladie est semblable \u00e0 la maladie du fait de certains attributs physiques de la substance\u00a0: dans le cas du saule, il pousse dans des mar\u00e9cages, et la maladie trouve aussi son origine dans les mar\u00e9cages. Il s\u2019agit d\u2019un concept de similitude diff\u00e9rent de l\u2019hom\u00e9opathie pour laquelle la propri\u00e9t\u00e9 d\u2019une substance utilis\u00e9e pour traiter une maladie est semblable au tableau clinique induit chez le volontaire sain qui a ing\u00e9r\u00e9 la substance (dans les premi\u00e8res ann\u00e9es de l\u2019hom\u00e9opathie) ou par ingestion d\u2019un rem\u00e8de fait \u00e0 partir de cette substance (par la suite, au cours de l\u2019histoire de l\u2019hom\u00e9opathie).<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Le principe fondamental de l\u2019hom\u00e9opathie est\u00a0: ce qui induit des signes cliniques ou sympt\u00f4mes sp\u00e9cifiques va aussi soigner ces signes cliniques ou sympt\u00f4mes. En m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire, on devrait noter que les animaux n\u2019ont pas de sympt\u00f4mes, uniquement des signes cliniques, les sympt\u00f4mes \u00e9tant ce que l\u2019\u00eatre humain ressent et rapporte (c\u00e9phal\u00e9e, colique, d\u00e9sorientation), alors que les signes cliniques sont observables et mesurables (temp\u00e9rature, tachycardie\u2026). Ainsi, les humains ont \u00e0 la fois des signes cliniques et des sympt\u00f4mes, et les animaux ne montrent que des signes cliniques, les sympt\u00f4mes sont seulement connus de l\u2019animal seul.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Le second principe d\u2019Hahnemann, <strong>le principe infinit\u00e9simal<\/strong>, remet en cause les principes scientifiques de base de la biochimie, physiologie, endocrinologie, pharmacologie, selon lesquels plus de mol\u00e9cules produisent plus de r\u00e9ponses, ce qui est appel\u00e9 classiquement relation dose\/effet (voire partie 2, Lee et al 2017). \u00c0 l\u2019oppos\u00e9, le second principe d\u2019Hahnemann affirme que les concentrations les plus petites ont les effets les plus grands, malgr\u00e9 d\u2019\u00e9normes dilutions. Des dilutions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es dans de l\u2019eau ou de l\u2019alcool augmentent l\u2019efficacit\u00e9. Une solution de d\u00e9part appel\u00e9e teinture m\u00e8re est dilu\u00e9e au dixi\u00e8me (d\u00e9cimal) ou centi\u00e8me (cent\u00e9simal), puis dilu\u00e9e encore et encore de la m\u00eame mani\u00e8re (Kayne 2006, 2008). Le degr\u00e9 de dilution d\u2019un rem\u00e8de est exprim\u00e9 en CH (cent\u00e9simale Hahnemannienne)\u00a0: une substance 6CH a donc \u00e9t\u00e9 dilu\u00e9e 6 fois au centi\u00e8me, ce qui \u00e9quivaut \u00e0 une dilution \u00e0 10<\/span><sup>-12<\/sup><span style=\"font-weight: 400;\">. Les produits hom\u00e9opathiques ont diff\u00e9rents degr\u00e9s de dilution qui varient d\u2019un pays \u00e0 l\u2019autre\u00a0: au Royaume-Uni, les hom\u00e9opathes aiment bien 6CH, 12CH, 30CH et 200CH (Kayne 2006). La plupart des rem\u00e8des sont des 30CH [NDT au Royaume-Uni].<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Le nombre de mol\u00e9cules de teinture m\u00e8re initiale d\u00e9cro\u00eet donc rapidement avec la dilution, et comme la constante d\u2019Avogadro le sugg\u00e8re (6 x 10<\/span><sup>23<\/sup><span style=\"font-weight: 400;\">), au-del\u00e0 d\u2019une dilution de 12 CH (1&#215;10<\/span><sup>-24<\/sup><span style=\"font-weight: 400;\">) il est peu probable qu\u2019il subsiste la moindre mol\u00e9cule dans le rem\u00e8de (Vickers and Zollman 1999). \u00c0 12 CH, d\u2019une mole de substance active, il y a 60,2% de chance qu\u2019une seule mol\u00e9cule soit encore pr\u00e9sente. \u00c0 30 CH (10<\/span><sup>-60<\/sup><span style=\"font-weight: 400;\">), pour avoir une chance d\u2019administrer une seule mol\u00e9cule de teinture m\u00e8re, il faudrait administrer une masse 2.10<\/span><sup>34 <\/sup><span style=\"font-weight: 400;\">kg de produit, soit 15000 fois la masse du soleil (Grimes 2012). On estime que notre univers comporte 10<\/span><sup>80<\/sup><span style=\"font-weight: 400;\"> particules, soit une dilution 40CH.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">La <strong>succussion<\/strong> est la base du troisi\u00e8me principe. Il s\u2019agit d\u2019une mani\u00e8re sp\u00e9cifique d\u2019agitation vigoureuse \u00e0 chaque \u00e9tape de dilution. (Kayne 2006, 2008). Cette agitation est suppos\u00e9e potentialiser ou dynamiser le rem\u00e8de, et ainsi le pouvoir de gu\u00e9rison ne passe pas seulement d\u2019un \u00e9tat dilu\u00e9 \u00e0 un \u00e9tat plus dilu\u00e9, mais aussi devient plus puissant. Hahnemann croyait avoir fait une d\u00e9couverte exceptionnelle alors qu\u2019il transportait ses produits dans une charrette tir\u00e9e par un cheval. Sur la base d\u2019observations sans lot t\u00e9moin, il jugea que l\u2019agitation vigoureuse de ses rem\u00e8des avait accru leur potentiel de gu\u00e9rison au-del\u00e0 de l\u2019effet de dilution.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">De nos jours, la pr\u00e9paration de produits hom\u00e9opathiques, comme \u00e0 l\u2019\u00e9poque, implique un processus d\u2019agitation \u00e0 chaque \u00e9tape de dilution. Une proc\u00e9dure habituelle est de frapper le contenant entre 10 et 50 fois contre un objet \u00e9lastique. Selon Peter Fisher (hom\u00e9opathe et directeur clinique et directeur de recherche au <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Royal London Hospital<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> pour la m\u00e9decine int\u00e9grative)\u00a0: \u00ab\u00a0il faut secouer vigoureusement\u2026 si on ne fait que m\u00e9langer doucement, \u00e7a ne marche pas\u00a0\u00bb. La dilution r\u00e9p\u00e9t\u00e9e et la succussion entra\u00eenent une \u00ab\u00a0potentialisation\u00a0\u00bb telle que le pouvoir de gu\u00e9rison \u2013 la propri\u00e9t\u00e9 curative non identifi\u00e9e \u2013 attribu\u00e9e au rem\u00e8de est conserv\u00e9e dans les mol\u00e9cules d\u2019eau. Hahnemann \u00e9crivait que le fait de secouer lib\u00e9rait \u00ab\u00a0des forces dynamiques\u00a0emprisonn\u00e9es dans les diluants qui \u00e9taient pr\u00e9serv\u00e9es et intensifi\u00e9es par les dilutions successives\u00a0\u00bb. La nature de ces \u00ab\u00a0forces dynamiques\u00a0\u00bb est inconnue\u00a0: comme Hahnemann (2002), beaucoup d\u2019hom\u00e9opathes contemporains \u00e9voquent les termes de \u00ab\u00a0force vitale\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0\u00e9nergie vitale\u00a0\u00bb<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> (Kayne 2006, Nicolai 2008, Owen 2015). Ces termes mettent en exergue le mysticisme, la nature vitaliste du syst\u00e8me de croyance sous-jacent \u00e0 l\u2019hom\u00e9opathie. Les m\u00e9canismes expliquant les effets positifs des rem\u00e8des hom\u00e9opathiques ne sont pas connus, mais les hom\u00e9opathes mentionnent souvent le fait que leur traitement \u00ab\u00a0\u00e9quilibre\u00a0\u00bb des \u00ab\u00a0\u00e9nergies\u00a0\u00bb dans le corps, ou corrigent une perturbation de la \u00ab\u00a0force vitale\u00a0\u00bb du corps (Bell et al 2004, Kayne 2006).\u00a0Toutefois, la nature de ces \u00e9nergies n\u2019est pas connue et leur existence non prouv\u00e9e. Elles ne sont pas d\u00e9tectables par la vue, le toucher, la radiographie, la scintigraphie, l\u2019\u00e9chographie, le scanner ou l\u2019IRM. Les trois lois de l\u2019hom\u00e9opathie \u2013 le principe de similitude, le principe infinit\u00e9simal, et la succussion \u2013 ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies arbitrairement par Hahnemann, sans base physique. Les hom\u00e9opathes invoquent les concepts scientifiques modernes comme l\u2019\u00e9lectromagn\u00e9tisme et la physique quantique (Kayne 2006). Ils expliqueraient ainsi l\u2019efficacit\u00e9 de leurs rem\u00e8des, tout en parlant souvent de \u00ab\u00a0force vitale\u00a0\u00bb, et d\u2019une action en termes de \u00ab\u00a0vibrations\u00a0\u00bb et de \u00ab\u00a0r\u00e9sonances\u00a0\u00bb (Kayne 2006). C\u2019est en cela que l\u2019hom\u00e9opathie est pseudoscientifique.<\/span><\/p><h3><b>Pharmacologie<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019histoire de la pharmacologie a moins de 200 ans. Elle d\u00e9rive de la <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Materia Medica<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> qui a \u00e9t\u00e9 pratiqu\u00e9e pendant au moins deux mill\u00e9naires jusqu\u2019\u00e0 fin XIX<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> d\u00e9but XX<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> si\u00e8cle. Les praticiens historiques \u00e9taient Hippocrate et Gal<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">l<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">ien. Dans la premi\u00e8re pharmacop\u00e9e connue, le physicien Pedanius Disocorides \u00e9crit au premier si\u00e8cle avant J.C., \u00ab\u00a0les feuilles du saule finement broy\u00e9es et ing\u00e9r\u00e9es dans un peu de vin et de poivre aident les personnes souffrant de colique. Une d\u00e9coction \u00e0 base de feuilles et d\u2019\u00e9corce constitue un excellent onguent pour la goutte\u00a0\u00bb.<\/span><\/p><h2><b>\u00c9volution des connaissances entre 1796 et 2016<\/b><\/h2><p><span style=\"font-weight: 400;\">En 1796, l\u2019ann\u00e9e de l\u2019av\u00e8nement d\u2019Hahnemann, les praticiens en m\u00e9decine humaine, et \u00e0 moindre degr\u00e9 en m\u00e9decine v\u00e9t\u00e9rinaire, avaient \u00e0 disposition la Materia Medica (l\u2019utilisation des plantes ou de leurs extraits), les ventouses, la saign\u00e9e, la purge, la su\u00e9e et l\u2019\u00e9m\u00e8se comme bases de traitement. On \u00e9voquera aussi la chirurgie dont les bases n\u2019\u00e9taient gu\u00e8re \u00e9loign\u00e9es de celles de la boucherie. Le meilleur atout du chirurgien \u00e9tait plus son verbe que la qualit\u00e9 de son geste. Le traitement m\u00e9dical \u00e9tait largement bas\u00e9 sur le concept d\u2019\u00e9quilibre des quatre humeurs, et la saign\u00e9e \u00e9tait le traitement de premi\u00e8re intention (<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Porter 1997, Wootton 2006).<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Les m\u00e9decins \u00e9taient alors tr\u00e8s fiers de pratiquer ce type de m\u00e9decine. La p\u00e9riode de 1780 \u00e0 1850 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite comme l\u2019\u00e8re de la\u00a0\u00ab\u00a0m\u00e9decine h\u00e9ro\u00efque\u00a0\u00bb. John Coakley Lettsome (1744-1815), fondateur et pr\u00e9sident de la <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Medical Society of London<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">, a \u00e9crit \u00ab\u00a0Moi, John Lettsome, je leur colle des ventouses, je les saigne, je les fais transpirer\u00a0; apr\u00e8s, ils sont heureux de mourir\u00a0\u00bb\u00a0<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">(Scott and Scott 2008).\u00a0Peut-\u00eatre que le succ\u00e8s initial de l\u2019hom\u00e9opathie est d\u00fb au fait qu\u2019elle ob\u00e9issait au premier principe d\u2019Hippocrate, <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">primum non nocere<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> (d\u2019abord ne pas nuire). L\u2019hom\u00e9opathie avait alors un meilleur rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque compar\u00e9 aux autres pratiques contemporaines.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">On ne peut qu\u2019accorder du cr\u00e9dit \u00e0 Hahnemann lorsqu\u2019il traitait ces pratiques m\u00e9dicales avec d\u00e9rision ou m\u00e9pris. De nos jours, ces pratiques barbares ont \u00e9t\u00e9 balay\u00e9es gr\u00e2ce \u00e0 la curiosit\u00e9, l\u2019observation, l\u2019essai et l\u2019erreur, l\u2019exp\u00e9rimentation et la s\u00e9rendipit\u00e9 (qui sont les bases de la m\u00e9thode scientifique), facilit\u00e9es par les avanc\u00e9es de la connaissance, d\u2019abord en chimie, puis en biochimie\/physiologie, ensuite en biologie cellulaire et mol\u00e9culaire \u2013 ayant toutes b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 de techniques de mesure et d\u2019analyse de plus en plus sophistiqu\u00e9es. Il est vrai qu\u2019au cours du XIX<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> si\u00e8cle les charlatans ont continu\u00e9 \u00e0 r\u00e9pandre leurs pratiques, mais la sup\u00e9riorit\u00e9 de la m\u00e9thode scientifique y a rapidement mis un terme parmi les m\u00e9decins au d\u00e9but du XX<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">si\u00e8cle. Le charlatanisme chez les personnes non m\u00e9decins, quant \u00e0 lui, continue \u00e0 prosp\u00e9rer de nos jours.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Sur la sc\u00e8ne v\u00e9t\u00e9rinaire, James White (1916) d\u2019Exeter \u00e9tait tr\u00e8s en avance sur son temps\u00a0: \u00ab\u00a0dans les quelques ann\u00e9es \u00e0 venir, l\u2019art v\u00e9t\u00e9rinaire acquerra une appellation distincte, et aura des bases solides dans ce pays. Les recettes traditionnelles dans lesquelles les ingr\u00e9dients s\u2019accumulaient sans aucun jugement ni discernement constituaient les principes de ce qui \u00e9tait appel\u00e9 ferronnerie\u2026 C\u2019est seulement depuis la cr\u00e9ation du <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">London Veterinary College<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> que l\u2019anatomie et la physiologie du cheval ont \u00e9t\u00e9 minutieusement \u00e9tudi\u00e9es, \u00e0 la fois en termes de sant\u00e9 et de maladie. \u00c0 pr\u00e9sent, des fondations solides ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies. Tant que les scientifiques continueront \u00e0 \u00e9tudier et pratiquer l\u2019art v\u00e9t\u00e9rinaire, celui-ci continuera obligatoirement de s\u2019am\u00e9liorer\u00a0\u00bb. <\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Les pratiques des charlatans des si\u00e8cles pr\u00e9c\u00e9dents \u00e9taient majoritairement bas\u00e9es sur des produits douteux issus de la <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Materia Medica<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">. \u00c0 pr\u00e9sent, il n\u2019en reste plus rien dans l\u2019arsenal th\u00e9rapeutique du XIX<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> si\u00e8cle, \u00e0 l\u2019exception de quelques exemples bien pr\u00e9cis\u00a0: la quinidine, la quinine, la morphine l\u2019atropine, la digitale, le curare, et les d\u00e9riv\u00e9s du saule comme le salicylate et ses d\u00e9riv\u00e9s. Les extraits chimiques de plantes sont toujours utilis\u00e9s, mais en tant que principes actifs purifi\u00e9s \u00e0 plus de 99%. De cette mani\u00e8re, la dose est bien mieux contr\u00f4l\u00e9e, limitant ainsi les risques de surdosage, et supprimant les effets secondaires li\u00e9s aux autres constituants de la plante ou de leurs extraits. Et bien s\u00fbr, au cours des soixante-quinze derni\u00e8res ann\u00e9es sont apparues des mol\u00e9cules irrempla\u00e7ables (p\u00e9nicilline, streptomycine, t\u00e9tracycline et leurs d\u00e9riv\u00e9s) isol\u00e9es de micro-organismes ou cr\u00e9\u00e9es de mani\u00e8re synth\u00e9tique ou semi-synth\u00e9tique en laboratoire. <\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019essor constant des th\u00e9rapies conventionnelles a \u00e9t\u00e9 un processus continu, souvent impr\u00e9vu, proc\u00e9dant de mani\u00e8re incr\u00e9mentielle. Il a commenc\u00e9 avec les id\u00e9es des Lumi\u00e8res. Charles Darwin, Claude Bernard (un des pionniers de la m\u00e9decine bas\u00e9e sur les preuves<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> [Morabia 2006]), Louis Pasteur et Robert Koch ont \u00e9t\u00e9 les enfants des Lumi\u00e8res et nous sommes leurs <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">descendants. <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Johnson (2010) a \u00e9crit que les d\u00e9veloppements technologiques et biologiques ont consist\u00e9 en \u00ab\u00a0une exploration graduelle mais incessante des possibilit\u00e9s de proche en proche, chaque innovation ouvrant de nouvelles voies \u00e0 explorer\u00a0\u00bb. En m\u00eame temps que la m\u00e9thode scientifique s\u2019est peaufin\u00e9e, les nouvelles technologies se sont d\u00e9velopp\u00e9es, et on apprenait toujours plus dans les domaines de la chimie, de la biologie, la physiologie, la biochimie, la microbiologie et la pathologie. Ceci permettant un d\u00e9veloppement rationnel des traitements. De plus, au cours du XX<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">e<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> si\u00e8cle, les sciences m\u00e9dicales ont cr\u00e9\u00e9 les essais cliniques randomis\u00e9s contr\u00f4l\u00e9s, permettant une \u00e9valuation objective des nouveaux traitements.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Par opposition, l\u2019hom\u00e9opathie a \u00e9t\u00e9 invent\u00e9e par un homme qui vivait au temps o\u00f9 l\u2019on ne poss\u00e9dait qu\u2019une compr\u00e9hension scientifique minimale de la biologie et la pathologie. Ceci est rest\u00e9 essentiellement inchang\u00e9. Alors qu\u2019il pourrait exister de nos jours bien plus de rem\u00e8des hom\u00e9opathiques, les concepts de base, la philosophie, les m\u00e9thodes de pr\u00e9paration (dilutions successives, succussion, etc.) sont globalement les m\u00eames. Les principes sont demeur\u00e9s inviol\u00e9s. Une supposition de l\u2019hom\u00e9opathie est que les signes de la maladie t\u00e9moignent d\u2019une perturbation de la force vitale, ce qui affecte l\u2019organisme dans son ensemble. Le traitement est alors mis en place pour restaurer \u00ab\u00a0l\u2019\u00e9quilibre \u00e9nerg\u00e9tique\u00a0\u00bb de l\u2019individu <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">(Bell et al 2004, Kayne 2006, Nicolai 2008, Owen 2015).\u00a0Les m\u00e9canismes r\u00e9els restent obscurs, improbables pour beaucoup d\u2019entre eux, et incompatibles avec les connaissances scientifiques accumul\u00e9es durant les deux derniers si\u00e8cles.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Le syst\u00e8me de croyance des hom\u00e9opathes est vitaliste dans le sens o\u00f9 il affirme que le ph\u00e9nom\u00e8ne de la vie est d\u00e9pendant d\u2019une force ou d\u2019un principe distinct des forces chimiques et physiques. Il y a quelque chose de \u00ab\u00a0sp\u00e9cial\u00a0\u00bb dans un tissu vivant, au-del\u00e0 de sa composition atomique et mol\u00e9culaire. Le vitalisme est une hypoth\u00e8se scientifique discr\u00e9dit\u00e9e que Ridley (2015), d\u00e9crit comme une superstition en perte de terrain. Le vitalisme est la base de la plupart des pratiques de soin traditionnelles et des \u00ab\u00a0quatre humeurs\u00a0\u00bb hippocratiques qui ont domin\u00e9 la m\u00e9decine occidentale jusqu\u2019\u00e0 \u00eatre infirm\u00e9es par la science moderne. Le vitalisme a souffert des progr\u00e8s en biologie pharmacologique, biochimique, cellulaire et mol\u00e9culaire, et a \u00e9t\u00e9 achev\u00e9 par la d\u00e9couverte du fait que le \u00ab\u00a0secret de la vie\u00a0\u00bb &#8211; l\u2019ADN &#8211; \u00e9tait en fait un message cod\u00e9 \u00e9crit par des mots de trois lettres dans un alphabet en contenant quatre. Cette d\u00e9couverte n\u2019est pas compatible avec le concept de \u00ab\u00a0force vitale\u00a0\u00bb. En psychologie, les adultes superstitieux ont tendance \u00e0 expliquer les processus biologiques en termes de causalit\u00e9 vitaliste et de transmission d\u2019\u00e9nergie. Ces confusions conceptuelles sont associ\u00e9es \u00e0 la croyance en une m\u00e9decine alternative <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">(Lindeman et Saher 2007), qui est elle-m\u00eame associ\u00e9e \u00e0 des mani\u00e8res de penser intuitives plut\u00f4t que rationnelles (Saher et Lindeman 2005) et \u00e0 la croyance en des ph\u00e9nom\u00e8nes surnaturels ou paranormaux (Grimmer et White 1990, Saher et Lindeman 2005).<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Des propres mots d\u2019Hahnemann, les maladies \u00ab\u00a0sont simplement des perturbations spirituelles de la force spirituelle (le principe vital) qui anime le corps humain\u00a0\u00bb. Ne pourrait-on pas se demander s\u2019il existe une force spirituelle qui anime le corps des animaux \u00e9galement\u00a0? Les hom\u00e9opathes contemporains utilisent encore les concepts de spiritualit\u00e9, \u00ab\u00a0d\u2019\u00e9nergie vitale\u00a0\u00bb ou de \u00ab\u00a0force vitale\u00bb lorsqu\u2019ils parlent des actions de leurs rem\u00e8des <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">(Kayne 2006). Il est \u00e9vident que le gouffre entre les hom\u00e9opathes et la grande majorit\u00e9 des m\u00e9decins et v\u00e9t\u00e9rinaires est \u00e9norme (McKenzie 2012). C\u2019est une opposition de pens\u00e9e entre un m\u00e9canisme d\u2019action prouv\u00e9 ou plausible pour ces derniers, et des croyances mystiques et superstitieuses pour les autres.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Alors que les hom\u00e9opathes sont des vitalistes, leur syst\u00e8me de pens\u00e9e se propage largement. La pratique hom\u00e9opathique sous-entend la croyance qu\u2019il y a une propri\u00e9t\u00e9 \u2013 une \u00ab\u00a0essence\u00a0\u00bb &#8211; dans chaque substance ou objet dont ils tirent leurs rem\u00e8des. C\u2019est cette essence qui donne naissance, via la potentialisation (dilution, succussion etc.) aux propri\u00e9t\u00e9s sp\u00e9cifiques curatives du rem\u00e8de. Il y a des milliers de rem\u00e8des, chacun avec des propri\u00e9t\u00e9s sp\u00e9cifiques. Ils ne traitent que certains signes cliniques ou sympt\u00f4mes, ou ne traitent que certains patients, mais<\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">pas d\u2019autres. Les rem\u00e8des sont fabriqu\u00e9s \u00e0 partir de substances ou objets dont l\u2019origine semble sans limite (cf. infra). Ainsi, chaque substance ou objet poss\u00e8de une essence. La croyance que des objets ou substances inanim\u00e9es, ou que des objets animaux (plantes et animaux) ont une essence, place l\u2019hom\u00e9opathie dans la tradition mystique de l\u2019animisme, c\u2019est-\u00e0-dire<\/span> <span style=\"font-weight: 400;\">la croyance en un pouvoir surnaturel qui domine et peut influencer le monde mat\u00e9riel. De plus, l\u2019essence est forc\u00e9ment b\u00e9n\u00e9fique pour les humains. Et m\u00eame mieux\u00a0: la seule fonction identifi\u00e9e de l\u2019essence est de soigner les hommes et les animaux malades. Les croyances hom\u00e9opathiques sont aussi \u00ab\u00a0anthropocentriques\u00a0\u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire croire que l\u2019univers est tel qu\u2019il est cr\u00e9\u00e9 dans l\u2019unique b\u00e9n\u00e9fice pour l\u2019homme avec une essence qui existe dans chaque substance ou objet. Ces croyances vitalistes, animistes et anthropocentriques ont fait partie du syst\u00e8me de croyance mystique universel des civilisations tout au long de l\u2019histoire.<\/span><\/p><h2><b>Les constituants<\/b><\/h2><h3><b>Les produits hom\u00e9opathiques<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">Les hom\u00e9opathes contemporains suivent l\u2019exemple d\u2019Hahnemann. Ils listent, dans la <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Materia Medica<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">, leurs rem\u00e8des \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du \u00ab\u00a0tableau clinique\u00a0\u00bb auxquels ils doivent \u00eatre associ\u00e9s ainsi que des informations sur les doses <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">(Lilley 2008). Le tableau clinique est \u00e9tabli avant tout au moyen de la\u00a0<\/span>\u00ab<span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Pathogen\u00e8se\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">pathog\u00e9n\u00e9sie<\/a><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0hom\u00e9opathique\u00a0<\/span><span style=\"letter-spacing: 0px;\">\u00bb\u00a0<\/span><span style=\"letter-spacing: 0px;\">(\u00ab\u00a0proving\u00a0\u00bb en anglais) ou \u00ab\u00a0exp\u00e9rimentation pathog\u00e9n\u00e9sique\u00a0\u00bb (cf. infra), mais aussi par les observations des r\u00e9ponses cliniques \u00e0 un rem\u00e8de, et il indique quels rem\u00e8des sont \u00e0 utiliser pour tels signes cliniques ou sympt\u00f4mes (Belon 1995, Kayne 2006, Campbell 2013, Sherr 2015).\u00a0Pour les produits hom\u00e9opathiques chez les humains, le <\/span><i style=\"letter-spacing: 0px;\">proving<\/i><span style=\"letter-spacing: 0px;\"> se fait sur un groupe de plusieurs volontaires, ou juste une personne. Chaque cobaye ing\u00e8re un certain nombre de doses du rem\u00e8de \u00e0 tester. Les <\/span><i style=\"letter-spacing: 0px;\">provings<\/i><span style=\"letter-spacing: 0px;\"> contemporains utilisent g\u00e9n\u00e9ralement des rem\u00e8des dilu\u00e9s au-del\u00e0 de la limite d\u2019Avogadro. Chaque volontaire rapporte sur un journal les sensations physiques et les \u00e9motions qu\u2019il \u00e9prouve. \u00c0 la fin du test, le \u00ab\u00a0<\/span><i style=\"letter-spacing: 0px;\">prover<\/i><span style=\"letter-spacing: 0px;\"> en chef\u00a0\u00bb collecte les informations contenues dans les journaux, et \u00e9dite le tableau clinique pour le rem\u00e8de. Il est enregistr\u00e9 pour les hom\u00e9opathes en tant que r\u00e9f\u00e9rence (Kayne 2006, Riley 2008, Campbell 2013, Sherr 2015). Les bases scientifiques des <\/span><i style=\"letter-spacing: 0px;\">provings<\/i><span style=\"letter-spacing: 0px;\"> de l\u2019hom\u00e9opathie ne sont pas \u00e9tablies. De plus, pour les produits v\u00e9t\u00e9rinaires, ces proc\u00e9dures ne peuvent pas \u00eatre appliqu\u00e9es pour des raisons \u00e9videntes lorsque le patient test\u00e9 est un animal.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Les compos\u00e9s des produits hom\u00e9opathiques sont l\u2019eau (ou de l\u2019alcool), des gaz dissous, des impuret\u00e9s (une vari\u00e9t\u00e9 de mol\u00e9cules inorganiques ou organiques en quantit\u00e9 inconnue), et des quantit\u00e9s variables d\u2019agents \u00ab\u00a0actifs\u00a0\u00bb, d\u00e9pendant du degr\u00e9 de dilution, mais moins qu\u2019une mol\u00e9cule aux dilutions hom\u00e9opathiques utilis\u00e9es commun\u00e9ment <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">(Kayne 2006). Des \u00ab\u00a0nanoparticules\u00a0\u00bb provenant des mat\u00e9riaux d\u2019origine ont \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9es dans des rem\u00e8des 30 CH et 200 CH fabriqu\u00e9s \u00e0 partir de m\u00e9taux en Inde \u00a0(Chikramane and others 2010), probablement dues \u00e0 une dilution imparfaite ou une contamination apr\u00e8s dilution. Il existe des milliers de rem\u00e8des dans les <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Materia Medica<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> hom\u00e9opathiques publi\u00e9es (Boericke 2008)<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">, mais aussi disponibles sur internet, o\u00f9 de nouveaux rem\u00e8des \u00e0 efficacit\u00e9 prouv\u00e9e hom\u00e9opathiquement sont \u00e0 disposition <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">(Kayne 2006, Riley 2008, Sherr 2015). Apparemment, il n\u2019existe aucune restriction dans ce qui peut \u00eatre utilis\u00e9 comme \u00ab\u00a0actif\u00a0\u00bb dans un rem\u00e8de. Ceci inclus des virus, des bact\u00e9ries, des animaux, des plantes, des min\u00e9raux, des produits chimiques, des m\u00e9dicaments conventionnels, des objets cr\u00e9\u00e9s par l\u2019homme, des radiations physiques et champs d\u2019\u00e9nergie (les deux derniers sont appel\u00e9s \u00ab\u00a0impond\u00e9rables\u00a0\u00bb par Hahnemann et les hom\u00e9opathes modernes). On trouve par exemple\u00a0: du miel d\u2019abeille (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Apis Mel<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), de la libellule (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Anax imperator<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), des abats de canard (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Oscillococcinum<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), de l\u2019iguane (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Iguana iguana<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), du placenta humain (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Placenta humanum<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), du p\u00e2turin des pr\u00e9s (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Poa pratensis<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), de la lave (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Hekla lava<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), de la poudre noire (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Carbon-sulphur-kali-nitricum<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), de la perm\u00e9thrine, du pr\u00e9servatif (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Latex vulcani),<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> du mur de Berlin, (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Murus Berlinensis),<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> du mur d\u2019Hadrien (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Vallum Aelium<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), du gaz d\u2019\u00e9chappement, de l\u2019\u00e9lectricit\u00e9 (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Electricitas<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), du champ magn\u00e9tique (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Magnetis poli ambo<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">), des \u00e9manations provenant de la t\u00e9l\u00e9vision, des rayons X (X-ray), et de la lumi\u00e8re provenant de la plan\u00e8te V\u00e9nus (<\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Venus stella errans<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">). Tous ces exemples peuvent \u00eatre trouv\u00e9s sur des <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Materia Medica<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> hom\u00e9opathiques, ou dans des <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">provings<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> hom\u00e9opathiques sur internet, et peuvent \u00eatre achet\u00e9s dans des pharmacies hom\u00e9opathiques (<\/span><a href=\"http:\/\/www.helios.co.uk\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">www.helios.co.uk<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">). Certains produits hom\u00e9opathiques contiennent du sucre, mais ce n\u2019est pas cens\u00e9 influencer l\u2019efficacit\u00e9 (\u00e0 part dans le rem\u00e8de hom\u00e9opathique <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Saccharum officinale<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">, pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 partir de sucre de canne pur). Chaque rem\u00e8de est cens\u00e9 poss\u00e9der des propri\u00e9t\u00e9s de gu\u00e9rison sp\u00e9cifique qui peuvent \u00eatre utilis\u00e9es pour traiter seulement certains signes cliniques ou sympt\u00f4mes (mais pas d\u2019autres\u00a0!) ou seulement sur des patients avec certaines caract\u00e9ristiques (et pas les autres). Malgr\u00e9 tout, les hom\u00e9opathes semblent croire que tous les rem\u00e8des ont des effets via un processus commun unique (mais inconnu) <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">(Kayne 2006, Nicolai 2008).<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Les rem\u00e8des peuvent \u00eatre d\u00e9livr\u00e9s sous forme liquide, mais peuvent aussi \u00eatre m\u00e9lang\u00e9s, mis en gouttes, ou dispers\u00e9s sur d\u2019autres pr\u00e9parations pour cr\u00e9er des cr\u00e8mes hom\u00e9opathiques, des pommades, des comprim\u00e9s ou des poudres <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">(Kayne 2006, 2008). Une fois fabriqu\u00e9s, les co\u00fbts de <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">marketing<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\"> sont minimes, et les exigences l\u00e9gales de mise sur le march\u00e9 sont quasi inexistantes, sans comparaison avec les autres m\u00e9dicaments. Les autorit\u00e9s r\u00e9galiennes reconnaissent que ces produits manquent d\u2019ingr\u00e9dients ayant une action sp\u00e9cifique et supposent qu\u2019il n\u2019y a donc pas de toxicit\u00e9. On postule \u00e9galement qu\u2019il n\u2019y a donc aucun r\u00e9sidu dans les tissus comestibles, et donc pas de temps d\u2019attente lait\/viande.<\/span><\/p><h3><b>Les produits pharmaceutiques<\/b><\/h3><p><span style=\"font-weight: 400;\">Dans un produit pharmaceutique, on doit trouver un ou plusieurs principes actifs. Cependant, il est rare pour les m\u00e9dicaments d\u2019\u00eatre mis sur le march\u00e9 avec seulement le principe actif. Ils sont toujours formul\u00e9s sous forme de solutions, suspensions, comprim\u00e9s, pilules pour les voies orales, parent\u00e9rales ou administration locale, et contiennent donc des excipients. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, aucune activit\u00e9 th\u00e9rapeutique n\u2019est attribu\u00e9e \u00e0 ces excipients, mais ils sont essentiels pour assurer certaines propri\u00e9t\u00e9s comme la st\u00e9rilit\u00e9, la possibilit\u00e9 d\u2019administrer via une seringue, ou donner du go\u00fbt et du volume aux pr\u00e9parations orales. Bien que n\u2019\u00e9tant pas actifs sur les syst\u00e8mes biologiques, les excipients peuvent influencer grandement la pharmacologie et la r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique. Ils affectent principalement de degr\u00e9 d\u2019absorption des principes actifs. <\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">Chaque principe actif dans les m\u00e9dicaments conventionnels est per\u00e7u comme ayant des m\u00e9canismes d\u2019action sp\u00e9cifiques au niveau chimique, biochimique et physiologique via lesquels il a un effet clinique. Par ailleurs, parfois, d\u2019autres m\u00e9canismes d\u2019action sont impliqu\u00e9s, par lesquels les effets secondaires surviennent. Pour la plupart des m\u00e9dicaments, le m\u00e9canisme d\u2019action est \u00e9lucid\u00e9, et pour la plupart des m\u00e9dicaments dont le m\u00e9canisme d\u2019action reste inconnu, des m\u00e9canismes scientifiquement plausibles sont suspect\u00e9s. En ce qui concerne les bases de l\u2019efficacit\u00e9 des compos\u00e9s en hom\u00e9opathie et des produits m\u00e9dicamenteux, et les preuves de leur efficacit\u00e9, voir partie 2 de cette revue (Lee et al. 2017)<\/span><\/p><h2><b>Conflits d\u2019int\u00e9r\u00eats <\/b><b><br \/><\/b><\/h2><p><span style=\"font-weight: 400;\">Aucun des auteurs de cet article n\u2019a de relation financi\u00e8re ou personnelle avec d\u2019autres personnes ou organisations qui pourraient influencer de mani\u00e8re inappropri\u00e9e ou biais\u00e9e le contenu de cet article. D. Chambers et M. Whitehead sont membres de la <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Campaign for Rational Veterinary Medicine<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">, et d\u2019un collectif de v\u00e9t\u00e9rinaires s\u2019opposant au pros\u00e9lytisme et \u00e0 l\u2019utilisation de th\u00e9rapies non rationnelles par des professionnels v\u00e9t\u00e9rinaires.<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><\/p><p><span style=\"font-weight: 400;\"><i>La suite <a href=\"https:\/\/www.zeterinaires.fr\/nofakemed\/2019\/06\/13\/comparaison-entre-medicaments-veterinaires-et-homeopathie-veterinaire-partie-2\/\">vous la trouverez ici<\/a>.<\/i><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-9f98b6c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"9f98b6c\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-3e53932\" data-id=\"3e53932\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c10293e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c10293e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2>Bibliographie :<\/h2><ol><li style=\"font-weight: 400;\"><span style=\"font-weight: 400;\">BELL I. 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